111年:醫學六(2)

氣道的輔助工具包括鼻咽人工氣道(nasopharyngeal airway)與口咽人工氣道(oro pharyngeal airway),下列敘述何者錯誤?

A清醒的病人優先使用口咽人工氣道
B誘發嘔吐是口咽人工氣道的潛在性風險
C顱骨底骨折是鼻咽人工氣道的禁忌
D鼻出血是鼻咽人工氣道的潛在性併發症

詳細解析

本題觀念

氣道輔助工具分為口咽人工氣道(Oropharyngeal Airway, OPA)與鼻咽人工氣道(Nasopharyngeal Airway, NPA),主要用於維持或打開上呼吸道通暢。選擇與適用時機須依據患者意識狀態、咽喉反射存在與否,以及有無頭頸部外傷等因素。

選項分析

  • 選項A “清醒的病人優先使用口咽人工氣道”
    口咽人工氣道只適用於無咽喉反射、失去意識的患者,因為其插入會刺激咽喉,引起嚴重嘔吐及甚至吸入性肺炎;若病人清醒且咽喉反射保留,使用OPA為禁忌 (ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B “誘發嘔吐是口咽人工氣道的潛在性風險”
    OPA插入時會直接刺激咽喉黏膜,若患者尚有咽反射,易導致嘔吐與吸入性肺炎,屬常見併發症之一 (uscpronline.com)。

  • 選項C “顱骨底骨折是鼻咽人工氣道的禁忌”
    基底顱骨骨折(特別是篩板或蝶骨翼部)可能使NPA錯行入顱腔,造成腦組織損傷,故為NPA

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