有關物理性滅菌法的使用方式與注意事項，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
物理性滅菌法的判斷要同時看熱傳遞方式、溫度、壓力、暴露時間與物品材質。煮沸水的效果受大氣壓力影響，高海拔地區水的沸點會下降，雖然仍可用沸騰水處理，但實際溫度較低，微生物接受的熱能減少，因此需要更長而不是更短的暴露時間。乾熱與高壓蒸汽則各有固定的標準條件，不能把不同方法的時間與溫度互相套用。這項原則也直接影響臨床安全操作。
選項分析
A 正確。乾熱滅菌常用 160℃ 作用 120 分鐘，或 170℃ 作用 60 分鐘；題目寫成 160℃至180℃、持續 1 至 2 小時，符合常見教學範圍。乾熱是以熱空氣傳導與氧化作用破壞微生物，所需溫度與時間通常高於高壓蒸汽。橡膠、許多塑膠及其他熱敏感材料容易變形、老化或受損，應改用與材質相容的處理方式。
B 錯誤。海拔升高時，大氣壓力降低，水在低於 100℃的溫度就會沸騰。沸騰不代表水溫在各地都相同；高海拔的沸騰水提供的熱能較少，若仍要達到相近的微生物殺滅效果，必須延長暴露時間或採取適當的壓力與溫度控制，不能縮短時間。因此本題要求找出的錯誤敘述是 B。
C 正確。高壓蒸汽滅菌以飽和蒸汽直接接觸物品，常見基準循環為 121℃、約 15 psig、15 分鐘。蒸汽凝結時會釋放大量潛熱，能有效穿透並破壞微生物，包括孢子；但這個基準是建立在排氣充分、蒸汽可直接接觸所有表面、負載合宜且設備循環經過驗證的前提下。實務上仍須依滅菌器、包裝、負載量與製造商核准循環執行。
D 正確。高壓蒸汽滅菌的生物指示物使用耐熱性高的 Geobacillus stearothermophilus 孢子，因為這類孢子對蒸汽處理具有代表性的抵抗力，可用來檢驗實際循環是否達到滅菌要求。依感染控制建議，生物指示物至少每週使用一次監測滅菌器效能；若有植入物或重大維修等特殊情況，還應依規範增加監測。
答案解析
本題最容易混淆的是「沸騰」與「溫度固定」之間的關係。沸騰只是液體蒸氣壓等於周圍大氣壓力的狀態，不代表在所有地點都達到相同溫度。平地約 100℃沸騰，高海拔因壓力較低而在更低溫度沸騰；同樣的處理時間下，微生物承受的熱傷害會減少，所以要延長暴露時間。
乾熱、蒸汽與沸煮的作用條件也不同。乾熱缺乏蒸汽凝結所帶來的高效率熱傳遞，通常要用較高溫度及較長時間，並避開橡膠、塑膠等易受熱損傷的物品。高壓蒸汽則透過壓力提高蒸汽溫度，121℃、15 psig、15 分鐘是常見基準，但滅菌成功仍取決於蒸汽是否真正接觸負載及整個循環是否完成。
核心知識點
- 高海拔：氣壓下降、沸點下降；若採沸煮處理，通常要延長暴露時間。
- 乾熱：常見 160℃ 120 分鐘或 170℃ 60 分鐘；不適合熱敏感橡膠與塑膠。
- 高壓蒸汽：常見基準為 121℃、約 15 psig、15 分鐘，須以合格循環與直接蒸汽接觸為前提。
- 蒸汽滅菌的生物指示物含 Geobacillus stearothermophilus 孢子，至少每週監測一次滅菌器效能。
- 看到滅菌法選項時，先分辨壓力是否改變沸點，再核對溫度、時間、材質相容性與生物監測。