115年:專師通論
有關攝護腺癌合併遠端轉移之敘述，下列何者正確？
A骨轉移之典型病灶為溶骨性病變
B最常見之遠端轉移部位為肺臟
C攝護腺癌約 60 – 70 % 源自攝護腺之移行區
D若轉移至中軸骨，以腰椎最常受侵犯
詳細解析
本題觀念
攝護腺癌（prostate cancer）發生遠端轉移時，最需要掌握三個方向：轉移偏好的器官與骨骼分布、骨病灶的反應型態，以及原發腫瘤在攝護腺內的好發區域。攝護腺癌特別容易轉移到骨骼，且常見於骨盆與中軸骨，包括脊椎；骨病灶典型以造骨性變化為主。把「骨轉移」誤記成溶骨性、把肺臟當成最常見遠端部位，或把移行區當成主要原發區，都是常見混淆點。
選項分析
- A：錯誤。 攝護腺癌的骨轉移典型是造骨性（osteoblastic／osteogenic）反應，會增加骨形成與骨硬化表現，不是典型的純溶骨性病變。臨床上也可能有混合型或不同程度的溶骨成分，但不能以溶骨性作為最典型描述。
- B：錯誤。 骨是攝護腺癌最常見的遠端轉移部位；肺臟也可能受侵犯，但不是本題所問的最常見位置。骨轉移常帶來骨痛、病理性骨折、椎體塌陷或脊髓壓迫等問題。
- C：錯誤。 多數攝護腺癌起源於周邊區（peripheral zone），不是攝護腺移行區。移行區雖與良性攝護腺增生關係密切，但不能把約 60–70% 的攝護腺癌歸於移行區。
- D：正確。 攝護腺癌骨轉移偏好骨盆與中軸骨，脊椎是常見受侵犯的骨骼部位；在本題的中軸骨分布敘述中，腰椎最常受侵犯，故 D 正確。
答案解析
本題答案為 D。面對攝護腺癌遠端轉移題，先記住「骨骼優先、軸骨分布、造骨性反應」。D 把轉移分布具體定位到中軸骨中的腰椎，符合題目與證據所支持的脊椎、腰椎好發情形。骨轉移常見於骨盆、中軸骨與長骨，並可能伴隨椎體塌陷、病理性骨折與脊髓壓迫。
A 把典型造骨性病灶說成溶骨性；B 忽略骨骼而選肺臟；C 則把移行區和周邊區的概念倒置。這三項都與攝護腺癌的典型病理與轉移模式不符。骨轉移可能造成椎體塌陷、病理性骨折或脊髓壓迫；這也是掌握骨骼分布的臨床價值。
核心知識點
- 攝護腺癌最常見的遠端轉移部位是骨骼，尤其骨盆與中軸骨。
- 脊椎是常見骨轉移部位，腰椎是本題所考的典型受侵犯區域。
- 攝護腺癌骨轉移多呈造骨性或骨硬化反應，不能直接等同於溶骨性轉移；混合型病灶仍可能出現。
- 多數攝護腺癌源自周邊區；移行區則常和良性攝護腺增生的體積變化連在一起。
- 轉移至脊椎時要留意椎體塌陷、病理性骨折與脊髓壓迫等併發症。