有關半身麻醉下各手術的感覺麻醉水平，下列敘述何者錯誤？

半身麻醉時，局部麻醉藥會阻斷脊髓神經傳入，不同手術需要阻斷到不同高度，才足以涵蓋切口及牽拉內臟造成的不適。辨認題目中的皮節時，不要只看皮膚切口：剖腹產還會牽涉子宮等內臟刺激，因此所需的感覺麻醉高度會高於腹部皮膚切口本身。這題要找的是錯誤的手術與麻醉平面配對；實際阻斷範圍仍需在手術前測試確認。

本題觀念

手術所需的感覺麻醉平面會隨手術位置與內臟刺激而變化。痔瘡手術可用較低的鞍區阻斷，涵蓋薦神經 S2–S5；經尿道前列腺切除手術常以 T10 為上界；闌尾手術常需 T6–T7。剖腹產若只考慮腹壁切口，T10 可能涵蓋皮膚痛，但子宮牽拉等內臟痛需要更高的阻斷，通常要達 T4。病人差異與麻醉藥擴散會影響實際高度，不能只靠預估，須於手術前測試感覺阻斷。

選項分析

• A 正確。 痔瘡手術位於肛門周圍與會陰部，屬於薦神經支配的區域。鞍區阻斷 S2–S5 可涵蓋這類肛門直腸手術的感覺需要，因此配對合理。
• B 正確。 經尿道前列腺切除手術（TURP）常以 T10 作為感覺阻斷的目標上界。臨床研究以 T10 評估或設定阻斷高度，題目所列與常見需求相符。
• C 正確。 闌尾手術的常用感覺阻斷高度約為 T6–T7。開腹闌尾手術個案也曾在 T6 感覺阻斷下完成，因此此配對並非錯誤。
• D 錯誤，為本題答案。 剖腹產的阻斷平面通常需達 T4，才能涵蓋子宮牽拉造成的內臟痛與不適；T8 高度不夠。T10 可能只覆蓋腹壁切口的體表痛，不能據此認為足以應付剖腹產整個手術刺激。

答案解析

錯誤的配對是 D。剖腹產需要兼顧皮膚切口與子宮等內臟刺激，所需麻醉高度通常為 T4；T8 低於一般建議，因此不足。其餘三項分別以 S2–S5、T10、T6–T7 對應痔瘡、TURP、闌尾手術，與常見的感覺阻斷高度一致。實際麻醉後仍應以感覺測試確認阻斷範圍，並確認足以開始手術。

核心知識點

• 痔瘡或肛門直腸手術：鞍區麻醉常涵蓋 S2–S5。
• TURP：常見感覺麻醉上界為 T10。
• 闌尾手術：常見目標約為 T6–T7。
• 剖腹產：為涵蓋子宮牽拉等內臟痛，通常需達 T4；T8 不足。腹壁切口痛和內臟痛需要的麻醉高度不同。
• 皮節高度會受個人及藥物擴散影響；手術前應實際測試，不能只依預估平面決定是否可開始。

參考資料

1. Chapter 17: Spinal, Epidural, and Caudal Anesthesia (Basics of Anesthesia)
2. Ultrasound-Guided Caudal Epidural Block Versus Saddle Block for Anorectal Surgeries: A Prospective Randomized Comparative Study
3. Comparison of levobupivacaine alone and in combination with fentanyl and sufentanil in patients undergoing transurethral resection of the prostate
4. Spinal Anesthesia for Open Appendectomy in a Patient With Cystic Fibrosis and Coagulation Abnormalities: A Case of Tailored Anesthetic Management
5. Approach to failed spinal anaesthesia for caesarean section
6. Obstetric Anaesthesia Handbook: Caesarean section