下列何者不是術後加速康復計畫的核心策略？

本題觀念

術後加速康復計畫（enhanced recovery after surgery, ERAS）是多項圍手術期照護的組合，目的在減少手術壓力與併發症、協助病人安全恢復。預防術後噁心嘔吐、採多模式止痛及預防靜脈血栓栓塞都是常見核心措施；常規對所有病人進行腸道準備則不是通用策略。特別是大腸直腸手術，通常不建議只做機械性腸道清潔；是否採用腸道準備要看手術類型，有些個別情境會合併口服抗生素。因此，題目問「不是核心策略」時應選 B。

選項分析

• **A 錯誤：**預防術後噁心嘔吐是 ERAS 的重要照護項目。噁心、嘔吐會妨礙病人恢復進食與活動，故會依風險安排適當止吐預防，而非等症狀發生才處理。
• **B 正確：**常規腸道準備並非所有 ERAS 路徑都要做的核心措施。指引比較將避免或選擇性使用腸道準備列為共識；大腸直腸手術中，單獨機械性腸道準備通常不建議，但部分手術會依需要採機械準備加口服抗生素。關鍵是依手術與病人狀況選擇，不能把它當成人人例行處置。
• **C 錯誤：**多模式止痛是 ERAS 的核心策略之一。以不同止痛方式互補、減少對鴉片類止痛藥的依賴，有助減輕嗜睡、噁心及腸胃蠕動受抑等影響，支持早期活動與恢復。
• **D 錯誤：**預防靜脈血栓栓塞是圍手術期的重要措施，也是 ERAS 路徑的核心項目。會依病人血栓與出血風險安排活動、機械性預防或藥物預防，不應因採用 ERAS 而省略。

答案解析

本題依官方答案選 B。止吐、多模式止痛與靜脈血栓栓塞預防都屬於 ERAS 的常見核心照護；腸道準備則需看手術情境，不是所有病人都要常規執行。大腸直腸手術可能採取選擇性準備，某些情境會合併口服抗生素，但這不等於把腸道準備列為跨手術類型的普遍核心策略。

核心知識點

• ERAS 是多項圍手術期策略的組合，不是每項處置都套用在所有病人。
• 預防術後噁心嘔吐、多模式止痛及靜脈血栓栓塞預防皆為重要策略。
• 腸道準備依手術方式與病人狀況選擇；機械性腸道準備單獨使用通常不建議，不應常規套用於所有手術。

參考資料

1. Enhanced recovery after surgery (ERAS®) Society abdominal and thoracic surgery recommendations: A systematic review and comparison of guidelines for perioperative and pharmacotherapy core items
2. Guidelines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: ERAS Society Recommendations: 2018
3. ERAS Elements
4. Consensus Review of Optimal Perioperative Care in Colorectal Surgery: ERAS Group Recommendations