有關使用黏彈性凝血檢查，如血栓彈力圖 ( TEG® ) 或旋轉血栓彈力計 ( ROTEM® ) 來評估凝血狀況，下列敘述何者正確？

本題觀念

黏彈性凝血檢查（viscoelastic testing）會連續觀察全血凝塊從形成、變硬到分解的變化；血栓彈力圖（thromboelastography, TEG）與旋轉血栓彈力計（rotational thromboelastometry, ROTEM）可呈現凝塊起始、形成速度、強度與纖溶。它們補充傳統凝血檢查，兩者的參數名稱、測量方式及結果不能直接視為相同。因此，判讀時要先看參數代表凝塊形成的哪一階段；以檢查結果引導輸血，在部分手術情境能減少某些血品使用，但實際效益仍受病人族群與處置流程影響。

選項分析

• A：正確。 TEG 與 ROTEM 以動態曲線呈現凝塊從起始、纖維蛋白形成與凝塊強度變化，到後續溶解（纖溶）的過程。這種整體觀察正是黏彈性檢查的特色，可協助辨認凝血障礙並選擇需要補充的成分。[1, 2]
• B：錯誤。 檢查結果不會與實驗室凝血數值完全一致。傳統凝血檢查如凝血酶原時間（PT）與活化部分凝血活酶時間（aPTT），主要呈現特定血漿凝血途徑的起始；TEG／ROTEM 則用全血追蹤凝塊形成速度、強度及分解。兩者反映的面向不同，數值及參考範圍不能直接互換。[1, 2]
• C：錯誤。 「無法有效減少」說得太絕對。肝臟移植研究的統合分析發現，依黏彈性檢查引導處置可降低紅血球與新鮮冷凍血漿的使用；心臟手術研究也顯示部分血品的輸用比例下降。不過，效益會因手術種類、病人及輸血演算法而變，不能推論每個情境都一定減少所有血品。[3, 4]
• D：錯誤。 TEG 的 R 值是凝塊開始形成所需的反應時間，對應概念較接近 ROTEM 的 CT（凝血時間）。ROTEM 的 MCF（最大凝塊硬度）代表凝塊強度，較接近 TEG 的 MA（最大振幅），並非 R 值；把兩者等同是混淆了起始時間與凝塊強度。[1, 2]

答案解析

本題答案為 A。黏彈性檢查從凝塊開始形成一路記錄形成、增強到溶解的變化，涵蓋單次 PT 或 aPTT 數值無法完整呈現的凝塊強度與纖溶。選項 B 忽略兩種檢查的測量內容不同；選項 C 否定了部分手術研究中降低特定血品用量的結果；選項 D 則把代表凝塊起始的 R 值，與代表最大凝塊強度的 MCF 混為一談。記憶參數時可先抓住兩組對照：R 對應 CT（起始），MA 對應 MCF（強度）。[1–4]

核心知識點

• TEG／ROTEM 是全血黏彈性檢查，可追蹤凝塊形成至纖溶的動態變化。
• TEG R 與 ROTEM CT 都反映凝塊起始；TEG MA 與 ROTEM MCF 反映凝塊強度。
• 黏彈性檢查與 PT、aPTT 提供互補資訊，不能期待數值完全一致或直接互換。
• 檢查引導的輸血策略可在部分情境減少特定血品；須配合手術與病人狀況解讀，不能過度概括。

參考資料

1. TEG® and ROTEM® in trauma: similar test but different results?
2. Review of viscoelastic testing and TEG/ROTEM interpretation
3. Viscoelastic-test-guided transfusion in liver transplantation: systematic review and meta-analysis (PMID 36412263)
4. Point-of-care viscoelastic testing in cardiac surgery: systematic review and meta-analysis