根據 ASA physical status classification，下列何者不屬於 ASA II？
詳細解析
本題觀念
美國麻醉醫學會身體狀態分級（ASA Physical Status Classification）用來描述病人手術前的整體健康狀態，協助麻醉風險溝通；它不是單靠某一個疾病名稱就能決定手術是否安全。ASA II 指有輕度全身性疾病、日常活動沒有明顯受限者，分類仍須依病況控制程度、功能影響及各項臨床資訊判斷。辨認題目列出的例子時，也要留意產科分類曾有修訂：新版例子會影響子癇前症的歸類，因此本題依不同版本閱讀，可能出現不只一個不屬於 ASA II 的選項。
選項分析
**A．37 歲，BMI 38 且控制良好的糖尿病：屬於 ASA II 範例。**新版成人範例將 BMI 大於 30 且小於 40 的肥胖，以及控制良好的糖尿病列在 ASA II。題目沒有提供糖尿病造成器官損害或日常功能受限的資訊，因此依所列條件判斷為 ASA II。若 BMI 達 40 或疾病控制不佳，分級可能不同，不能把這項判斷延伸到病況更重者。
**B．46 歲，社交飲酒且不抽菸：屬於 ASA II 範例。**社交性飲酒是 ASA II 的成人例子。題目沒有描述酒精依賴、相關器官損害或其他全身性疾病；不抽菸也沒有增加此例的分級。應依實際飲酒型態及健康影響判斷，不能只看到「飲酒」就推定有嚴重疾病。
**C．28 歲，正常懷孕並有可控制的子癇前症：依新版例子屬於 ASA III。**正常懷孕本身列為 ASA II，但新版 ASA 聲明把有無嚴重特徵的子癇前症都列為 ASA III。舊版產科例子曾將沒有嚴重特徵、控制良好的子癇前症列在 ASA II；若命題沿用舊版，C 可能被視為 ASA II。故本選項受分類版本影響。
**D．6 歲，未矯正但穩定的先天性心臟異常：屬於 ASA III。**新版兒科例子明列未矯正但穩定的先天性心臟異常為 ASA III。病況「穩定」不會把這項結構性疾病改列為 ASA II，因此 D 明確不屬於 ASA II。
答案解析
依目前 ASA 聲明，官方答案 D 符合未矯正先天性心臟異常的兒科 ASA III 範例。不過同一版也把子癇前症（無論是否有嚴重特徵）列為 ASA III，因此照新版分類，C 也不屬於 ASA II；若題目依舊版產科例子，C 才可能被視為 ASA II。作答仍依官方答案選 D，但這題存在版本造成的答案疑義。考場複習時，應記住新版範例並留意題目採用的分類版本。
核心知識點
- ASA II：輕度全身性疾病，功能受限不明顯；例子包括 BMI 30–40、控制良好的糖尿病、社交飲酒及正常懷孕。
- ASA III：較明顯的全身性疾病或特定新版範例，包括子癇前症與兒童未矯正但穩定的先天性心臟異常。
- ASA 分級需依整體狀況判斷；考題若涉及舊版產科例子，須辨認版本差異。