接受全身麻醉行腹腔鏡子宮肌瘤切除術的病人，術中體溫偏高，潮氣末二氧化碳偏高，請問此病人體內的氧合血紅蛋白解離曲線 (oxyhemoglobin dissociation curve) 會如何移動？

本題觀念：

考氧合血紅蛋白解離曲線(oxyhemoglobin dissociation curve)受溫度、二氧化碳/酸鹼值(pH)與2,3-DPG濃度影響而位移的生理概念，即Bohr effect。

選項分析

• A ❌ 向左：曲線左移代表血紅素對氧的親和力上升(不易釋放氧氣)，常見於體溫下降(低體溫)、pH上升(鹼血症/CO₂濃度下降)、2,3-DPG濃度下降等情境，與本題病人體溫偏高、EtCO₂偏高的情境相反，不正確。
• B ✅ 向右：曲線右移代表血紅素對氧的親和力下降，較容易在組織端釋放氧氣，發生於體溫上升、CO₂濃度上升(酸血症/pH下降，即Bohr effect)、2,3-DPG濃度上升等情境。本題病人「體溫偏高」且「潮氣末二氧化碳(EtCO₂)偏高」，兩項因子皆促使曲線右移，為正確答案。
• C ❌ 向上：氧合血紅蛋白解離曲線的位移是以「左移／右移」描述血紅素對氧親和力的變化，並無「向上」位移之生理描述方式，此選項概念上不成立。
• D ❌ 向下：同上，曲線位移並無「向下」之描述方式，此選項概念上不成立。

答案解析

正確答案為 B。氧合血紅蛋白解離曲線描述血氧分壓(PaO₂)與血紅素氧飽和度(SaO₂)之間的關係，其位置受多項因子調控：體溫上升、CO₂濃度上升（造成pH下降，即所謂Bohr effect）、2,3-DPG濃度上升

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