有關末期腎病的敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
末期腎臟病會使腎臟排酸、排磷及製造活性維生素 D 的能力下降，也會減少促紅血球生成素。這些變化可造成代謝性酸中毒、腎性貧血及慢性腎臟病礦物質與骨骼異常（CKD-MBD）。腎臟排磷不足使血磷容易升高，活性維生素 D 減少及血鈣偏低等因素會刺激副甲狀腺，形成繼發性副甲狀腺機能亢進。因此典型方向是副甲狀腺素（PTH）上升，而非受到抑制；辨認鈣、磷、PTH 的變化方向，是判斷錯誤選項的關鍵。
選項分析
**A．酸蓄積使 HCO₃⁻ 下降並造成代謝性酸中毒：正確。**腎功能嚴重下降後，腎臟排出每日代謝產酸的能力不足，酸逐漸蓄積並消耗血中碳酸氫根。末期腎臟病可因此出現 HCO₃⁻ 下降與代謝性酸中毒；個別數值仍會受飲食、治療及透析影響。
**B．腎性貧血通常為正色素、正細胞性：正確。**典型慢性腎臟病貧血屬低增生性、正色素正細胞性，主要與腎臟製造促紅血球生成素不足有關。若同時有缺鐵、失血或其他營養問題，紅血球大小與血色素特徵可能改變，但不會推翻題目描述的一般型態。
**C．PTH 受抑制，造成低磷與高鈣：錯誤。**末期腎臟病的常見礦物質變化方向相反：腎臟排磷下降，血磷容易升高；活性維生素 D 減少與低鈣等因素會促使 PTH 上升，形成繼發性副甲狀腺機能亢進。治療或骨代謝狀態可能讓個別病人的 PTH 或鈣值偏離典型型態，但「PTH 受抑制導致低磷、高鈣」不是末期腎臟病的典型機轉。
**D．心血管疾病是末期腎臟病的主要死亡原因：正確。**接受血液透析或腹膜透析的末期腎臟病族群，心血管原因占死亡原因最大比例。腎臟病合併的高血壓、血管病變及其他心血管風險會使此族群的心血管事件與死亡負擔升高。
答案解析
本題問何者錯誤，答案為 C。末期腎臟病常見腎性酸中毒及正色素正細胞性貧血；心血管疾病也確實是透析族群的重要死亡原因。相較之下，腎功能衰退造成磷滯留、活性維生素 D 減少及低鈣刺激副甲狀腺，典型為繼發性副甲狀腺機能亢進，並非 PTH 受抑制、低磷與高鈣。作答時應把疾病常見生理方向，和治療後可能出現的個別變化分開。
核心知識點
- 末期腎臟病排酸下降，可使 HCO₃⁻ 降低並形成代謝性酸中毒。
- 腎性貧血通常為正色素、正細胞性，促紅血球生成素不足是重要因素。
- CKD-MBD 常見血磷升高、活性維生素 D 減少、低鈣刺激 PTH 上升。
- 心血管疾病是透析族群主要死亡原因；典型疾病機轉不等於每位病人的治療後檢驗結果。