106年:職治-生理障礙

下列有關「tenodesis」的敘述,何者正確?

A會造成此現象的主因是手指外在肌肉及肌腱長度並不因手腕動作而產生改變所致
B是一個手腕與手指關節間的協同動作,僅會發生在手腕關節被動的動作時
C在手腕伸展時,手指掌指及指間關節會自然伸展,反之在手腕屈曲時,手指關節會自然屈曲
D常會運用於C4或C5脊髓損傷病患的訓練中,運用手腕動作帶動手指動作完成功能性表現

詳細解析

本題觀念

腱固定效應(tenodesis effect)是手腕姿勢改變時,手指跟著出現的被動連動。手指外在屈肌與伸肌跨過手腕及手指關節,手腕動作會改變這些肌腱單位的張力,讓手指自然屈曲或伸展;不必先主動屈伸每一根手指。手腕伸展時常帶出手指屈曲,手腕屈曲則帶出手指伸展,因此可把保留的手腕動作轉成抓握功能。這種連動可出現在主動或被動的手腕動作,不限於別人帶動的被動活動。

選項分析

A 正確(依本題採用的教科書敘述與答案):職能治療教材以外在手指肌腱單位維持功能長度、手腕與手指姿勢彼此牽動的傳統方式說明腱固定效應,與本題答案相符。不過,「長度不變」若解讀成肌肉與肌腱的實際長度、張力完全不隨腕角度改變,會過度簡化;生物力學資料指出,被動肌肉特性及腕姿勢會影響張力。掌握考題採用的教材概念時,仍應記得腱固定效應的實際連動與肌腱張力變化有關。

B 錯誤:腱固定效應不是只在手腕被動活動時發生。個案主動伸展或屈曲手腕,也能透過跨關節肌腱帶出手指姿勢變化。

C 錯誤:此選項把手指反應方向顛倒。手腕伸展常使手指被動屈曲;手腕屈曲則使手指被動伸展,這正是手腕姿勢與手指屈伸的典型連動。

D 錯誤:以手腕動作形成抓握,通常需保留可用的手腕伸肌力量,常見於頸髓損傷後約 C6 節段所保留的功能。C4 或 C5 損傷本身並非典型的腱固定抓握訓練條件,因為此時常

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