107年:職治-職治概論

有關臨床實證科學的證據(evidence)評量,下列敘述何者正確?

A證據的好壞主要取決於研究問題之類型與能否從中取得資訊
B證據品質只與效度有關,與信度無關
C證據之臨床價值可透過統計顯著性分析(statistical significance test)評量
D證據的可類推性(generalizability)可透過效應值(effect size)評量

詳細解析

本題觀念

臨床實證評量要先確認研究是否能回答實際提出的問題,再檢視研究方法是否可信、結果有多重要,以及能否用在目前的服務對象與情境。不同問題需要不同研究設計,例如治療效果、診斷準確度、預後或生活經驗,適合的證據來源不會完全相同。找到相關研究後,仍要檢查效度、信度、結果大小與適用性;不能只靠單一統計指標判斷一項證據好不好。

選項分析

  • **A:證據的好壞主要取決於研究問題之類型與能否從中取得資訊。**評讀時要先看研究類型是否符合問題,並確認結果是否提供與問題相關的資訊。例如治療效果問題通常需要能比較介入與結果的研究;診斷問題則需要檢視檢查工具如何與適當標準比較。此選項抓到「問題與證據相配」的起點,因此是最佳敘述。
  • **B:證據品質只與效度有關,與信度無關。**效度關心研究是否測到想測的概念、是否能支持合理結論;信度則關心測量或結果是否穩定一致。兩者回答不同問題,評讀時不能忽略信度,也不能把品質縮減成只有效度。
  • **C:證據之臨床價值可透過統計顯著性分析評量。**統計顯著性主要表示觀察到的差異與「沒有差異」的假設有多不相容,會受到樣本數影響。即使結果達統計顯著,實際效果仍可能很小,未必足以改變功能或生活;還需看效果大小、信賴區間、風險與服務對象重視的結果。
  • **D:證據的可類推性可透過效應值評量。**效應值描述觀察到的差異或關聯有多大;可類推性則問研究結

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