107年:職治-生理障礙

下列青少年型哈丁頓氏舞蹈病(Huntington's disease)的臨床表徵何者錯誤?

A患者病程進展可長達15年~20年
B睡眠時不會出現舞蹈症(chorea)
C病程初期主要動作症狀,舞蹈症(chorea)比僵直(rigidity)常見
D發作年齡小於20歲

詳細解析

本題觀念

青少年型亨丁頓舞蹈症(juvenile Huntington disease)通常指發病年齡未滿20歲的亨丁頓舞蹈症。它的運動表現常與成年發病型不同:病程初期較常見僵直、動作遲緩與肌張力不全,舞蹈動作可能較不明顯。判讀時要掌握「早期僵直型態較突出」這個差異,也要留意病程長短和睡眠中的動作會因人而異,不能把典型描述解讀成毫無例外的定律。

選項分析

  • A:可長達15~20年。 青少年型通常進展較快,常見病程約10~15年;15~20年較常用來描述成年發病型。不過病程有個別差異,選項使用「可長達」而非「通常」,不能單憑平均病程就判定它一定錯誤。
  • B:睡眠時不會出現舞蹈症。 傳統描述認為舞蹈症在睡眠時減少或消失,因此這是常見的教科書說法。不過研究也報告亨丁頓舞蹈症病人睡眠期間可能有動作活動,所以「不會」是較絕對的寫法;考題採用的是典型描述。
  • C:病程初期舞蹈症比僵直常見。 這顛倒了青少年型的典型表現。青少年型早期較常由僵直、動作遲緩或肌張力不全主導,舞蹈症相對較少,因此此項錯誤。
  • D:發作年齡小於20歲。 這符合青少年型亨丁頓舞蹈症常用的年齡定義。

答案解析

本題選 C。青少年型亨丁頓舞蹈症的早期運動症狀常以僵直與動作遲緩為主,和成年發病型較容易出現舞蹈動作的印象不同。A描述的是可能的病程長度,而病

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