下列那些是職能治療病歷紀錄（documentation）的目的？①向社區民眾推廣職能治療②展現服務的正當性③介入成果的紀錄④申請給付

本題觀念

職能治療病歷紀錄（documentation）是治療過程的正式、連續紀錄。它讓其他專業人員了解個案狀況與治療師的臨床判斷，也說明為何需要職能治療、提供了哪些專業服務、個案如何反應及達成什麼成果。紀錄同時支持服務給付或核銷。要區分這些直接的臨床與行政用途，和面向一般民眾的宣傳活動；病歷不是廣告或公共推廣材料。

選項分析

• **A ①②③：不正確。**②、③是紀錄目的，但①向社區民眾宣傳不是個案病歷的直接用途，且漏掉④給付。
• **B ①③④：不正確。**③、④正確，但①不屬病歷直接目的，且漏掉②服務正當性。
• **C ②③④：正確。**紀錄可呈現服務必要性、介入成果並支持申請給付。
• **D ①②④：不正確。**②、④正確，但①不正確，並漏掉③成果紀錄。

答案解析

②展現服務正當性：紀錄要讓讀者理解個案的功能需求、治療師提供的專業介入，以及服務與目標的關聯，支持職能治療服務的必要性。③記錄介入成果：病歷會按時間記載個案狀態、介入內容、個案反應與進展，便於檢視目標是否達成、是否需調整或結束服務。④申請給付：付款方會依紀錄核對服務是否符合給付要求，因此完整、準確的紀錄可支持核銷並降低遭拒的風險。①雖然整理服務價值有助專業倡議，但「向社區民眾推廣職能治療」不是個別病歷的直接目的。符合的是②③④，答案為C。

核心知識點

病歷紀錄要回答四

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