當病患行走時，出現如圖示的搖擺步態，為改善此步態，職能治療師建議病患使用那一側拿手杖？

本題觀念

搖擺步態（waddling gait）常與髖外展肌無力有關，其中臀中肌負責在單腳承重時穩住骨盆。承重側的髖外展肌若無法維持骨盆水平，另一側骨盆會在腿離地時下沉；身體也可能向承重側偏移來代償。手杖的考點是側別配合：通常拿在較弱或受影響下肢的對側，讓手杖提供支撐並減少患側髖外展肌需要承受的力量。若只依慣用手選擇，便會忽略這題最重要的下肢側別關係。

影像分析

圖是由後方觀察骨盆與雙下肢的示意圖，圖左標示「左側」，圖右標示「右側」。骨盆線在標示右側的位置較低，左側相對較高；圖中沒有畫出手杖，也沒有連續步態或承重期的畫面。因此，單看這張靜態圖不能確認完整步態週期；配合題目所述搖擺步態，可依骨盆下降側推估其為非承重側，左下肢是此圖所呈現的承重側，可能有髖外展肌支撐不足。此為圖像與步態模式的推論，並非單憑一張圖診斷病因。

選項分析

• **A 右側：正確。**圖示右側骨盆較低，依搖擺／Trendelenburg 型態推估左側承重支撐較弱；手杖應拿在左下肢的對側，也就是右手。
• **B 左側：不適合。**左手會與推估較弱的左下肢同側，沒有符合單手杖通常置於受影響下肢對側的原則。
• **C 慣用側：不適合。**慣用手並不能指出哪一側下肢需要支撐。側別應依步態和下肢受影響側判斷，而不是依寫字或操作偏好決定。
• *D 手部較有力那一側：不適合做為主要判準。

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