一位腦中風個案同時罹患糖尿病，突然出現皮膚潮濕、蒼白、躁動行為、有強烈飢餓感，但沒有口渴、嘔吐的現象，呼吸較為輕淺。下列那一個原因最容易造成上述症狀？

本題觀念

低血糖會讓身體先啟動交感神經反應，常見冒汗、皮膚蒼白、心悸、發抖和強烈飢餓；血糖再下降時，腦部缺少葡萄糖，可能出現煩躁、行為改變、注意力下降或意識混亂。題目中的皮膚潮濕、蒼白、躁動和飢餓在糖尿病個案身上突然一起發生，應先想到急性低血糖，也就是常說的胰島素反應。這裡的「胰島素休克」是考題使用的舊稱，重點是低血糖症狀，不代表一定已進入循環性休克。

選項分析

• A 正確。 胰島素或其他降血糖治療若使血糖降得過低，會引發上述自主神經症狀；低血糖影響腦部功能時，也會讓個案躁動、反應和平時不同。冒汗、蒼白與強烈飢餓是很有辨識度的低血糖線索。這些表現與突然發生的病程相符，因此最能解釋題目描述。
• B 不符合整體表現。 低血壓可能讓人虛弱、頭暈、臉色蒼白，嚴重時甚至昏厥，但單靠低血壓較難解釋糖尿病個案突然出現的強烈飢餓、出汗及躁動組合。題目沒有描述姿勢改變後暈眩、脈搏異常或其他支持低血壓的線索。臨床上仍需量測血壓，但本題症狀型態應優先懷疑血糖過低。
• C 錯在病程與症狀型態。 糖尿病腎病是長期高血糖造成的慢性腎臟併發症，可能逐步影響腎功能，無法合理說明突然出現的冒汗、蒼白、躁動和強烈飢餓。它是需要長期追蹤的併發症，並非此刻急性症狀的直接原因。
• D 與呼吸及伴隨症狀不合。 糖尿病酮酸中毒常見口渴、多尿、脫水、噁心或嘔吐；酸中毒加重

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