下列何者最不可能是胰島素缺乏所造成的變化？

本題觀念

胰島素不足時，葡萄糖較難進入周邊組織，肝臟製造與釋出葡萄糖的作用也不再受到充分抑制，因此血糖會上升。若缺乏程度嚴重，身體會轉而分解脂肪並產生酮酸，可能形成糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）。此時主要的酸鹼失衡是代謝性酸中毒（metabolic acidosis）；肺部會增加換氣來代償，讓動脈二氧化碳分壓（PaCO₂）下降。要區分「酸中毒來自代謝問題」與「酸中毒來自通氣不足」，才能判斷哪一項最不符合胰島素缺乏的典型變化。

選項分析

**A 蛋白質代謝升高：**胰島素平時具有促進蛋白質合成、抑制蛋白質分解的作用。缺乏胰島素時，蛋白質分解增加，胺基酸釋出後可供肝臟糖質新生使用，因此蛋白質代謝朝分解、動員方向改變，符合胰島素不足的分解代謝狀態。

**B 造成滲透利尿（osmotic diuresis）的現象：**血糖升高到超過腎臟回收能力時，葡萄糖會出現在尿液中。尿液內較多葡萄糖會帶走水分，也可能造成電解質流失，形成滲透性利尿；這是高血糖常見的後果，符合本題所問的胰島素缺乏變化。

**C 造成呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）：**呼吸性酸中毒通常與通氣不足、二氧化碳排出受阻有關。DKA 的酸中毒源自酮酸累積，屬代謝性酸中毒；呼吸會加深、加快作為代償，二氧化碳分壓通常下降，而不是上升。因此呼吸性酸中毒

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