職能治療師在使用加拿大職能表現量表（COPM）評估個案的職能表現時，下列那一類個案可能在使用此評估工具時，會有執行評估的困難？

本題觀念

加拿大職能表現量表（Canadian Occupational Performance Measure, COPM）是以個案為中心的半結構式訪談，請個案指出重要的日常職能問題，並評定自己在相關活動中的表現與滿意度。因為回答仰賴個案對自身能力與生活情形的理解，明顯缺乏現實感或自我覺察時，可能較難提出可信的職能困難或評分，增加訪談判讀的難度。這表示需要更謹慎評估與核對，不代表只要現實感不佳就一律不能使用 COPM。

選項分析

• A：正確。 COPM 重視個案自己的觀點與評分；若現實判斷或自我覺察明顯受影響，個案描述的困難與實際表現可能不一致，治療師較難直接解讀其自評。
• B：錯誤。 情緒低落可能影響活動動機或滿意度，也應納入理解，但情緒低落本身不必然妨礙個案參與訪談、表達職能問題及進行評分。
• C：錯誤。 COPM 由治療師透過訪談引導，不是要求個案自行閱讀並填答的量表；無法閱讀不會像自我知覺受損那樣直接妨礙核心評估流程。
• D：錯誤。 多話可能讓訪談需要更明確的引導與聚焦，但不會必然阻止個案指出職能優先事項或完成評分。

答案解析

本題選 A，關鍵在於 COPM 要取得個案對職能表現及滿意度的主觀評估，因此自我覺察與現實判斷會影響回答品質。若個案的現實感不佳，治療師仍可依情況嘗試訪談，觀察其理解與作答是否一致

...（解析預覽）...