109年:職治-心理障礙

下列關於心理疾患個案日常生活活動之評估,何者錯誤?

A以全人觀點,考量個案居住環境的物理及社會因素
B用非標準化的評估工具協助評估,如工作步驟檢核表(checklist)
C個案執行評估項目至一半,治療師確認個案此項能力無虞,直接跳至下一題進行評估
D治療師懷疑評估過程中個案分心可能與疾病相關,應聆聽個案對此的解釋與看法

詳細解析

本題觀念

心理疾患個案的日常生活活動評估,重點是了解個案在實際活動中如何完成各步驟,以及哪些個人或環境條件影響表現。治療師需要把觀察、訪談和情境資料合併判讀,不能只憑某一瞬間的表現,就推定整項活動能力都完整。評估也要讓個案說明自己的需要與困難,並留意居家或社會環境如何支持或阻礙參與。這題問的是「何者錯誤」;錯誤點在於尚未觀察完該項活動,就直接認定能力無虞並跳過後續步驟。

選項分析

A 正確。 全人觀點不只看個案能不能完成動作,也要了解表現發生的脈絡。居住環境中的空間、設備與障礙,屬於物理環境;家人支持、人際互動與可使用的社區資源,則涉及社會環境。相同個案在不同環境中的表現可能不同,所以評估日常生活活動時,把物理與社會因素一併納入,能較完整理解個案的實際功能及參與限制。

B 正確。 非標準化工具可依評估目的補充標準化量表。工作步驟檢核表能把活動拆成容易觀察的部分,協助治療師記錄個案做了什麼、在哪一步遇到困難,以及是否需要提示或協助。心理健康職能治療的活動評估也可透過觀察活動組成與完成情形進行;使用檢核表時仍要確認項目符合個案的生活情境,並清楚說明其結果不能取代工具本身未提供的標準化比較。

C 錯誤。 執行到一半,只能說已觀察到前半段的表現,尚未得知後續步驟是否能正確排序、完成或安全處理。某些日常活動前後步驟的要求不同,後段才會出現的困難不

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