110年:職治-生理障礙

一名個案出現錐體外病變(extrapyramidal disorders),請問他最有可能出現下列何種症狀?

A姿勢性低血壓(orthostatic hypotension)
B肌張力異常(dystonia)
C退化性關節炎(osteoarthritis)
D複視(diplopia)

詳細解析

本題觀念

錐體外運動系統(extrapyramidal system)和基底核迴路參與動作的啟動、調節與姿勢控制。相關病變可能造成少動、僵硬、震顫等運動減少表現,也可能出現不自主或過多的異常動作。肌張力異常(dystonia)是持續或間歇的不自主肌肉收縮,可能造成扭轉、重複動作或不自然姿勢,屬於典型的異常運動表現,因此最符合本題所問的錐體外病變症狀。[1][2][3]

選項分析

A. 姿勢性低血壓(orthostatic hypotension):不如 B 符合。姿勢改變時血壓下降屬自主神經或循環調節表現,部分帕金森症候群可能伴隨,但它不是最具代表性的錐體外運動徵象。[3]

B. 肌張力異常(dystonia):正確。肌肉不自主收縮使肢體或軀幹形成異常、扭轉或重複的動作與姿勢,反映運動控制異常;基底核相關迴路受影響時可見這類症狀。[1][2]

C. 退化性關節炎(osteoarthritis):不符合。這是關節軟骨及周邊關節組織的退化問題,可能造成疼痛和活動受限,但不是錐體外神經運動病變本身的典型症狀。[3]

D. 複視(diplopia):不符合。複視是看到影像重疊,常需考慮眼球運動、腦神經或腦幹/視覺系統問題。某些非典型帕金森症候可能伴隨眼球運動異常,但複視不是典型錐體外運動表現。[3]

答案解析

本題要找最能反映異常運動控制的選項。肌張力異常

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