113年:職治-生理障礙
下列何者不是基底核(basal ganglia)病變會出現的症狀?
A靜止性顫抖(resting tremor)
B徐動(athetosis)
C陣攣(clonus)
D齒輪型僵直(cogwheel rigidity)
詳細解析
本題觀念
基底核(basal ganglia)是參與動作選擇、動作啟動與肌肉張力調節的深部腦部結構。病變時常見兩大類表現:動作變少或變慢的低動性症候群,以及不自主動作增加的高動性症候群。判斷本題時,要把基底核造成的動作障礙,和皮質脊髓徑或上運動神經元受損所產生的反射異常分開。靜止性顫抖、徐動與齒輪型僵直都可放在基底核或錐體外系統的範圍理解;陣攣則是節律性牽張反射現象,主要提示下行運動路徑的抑制失常。
選項分析
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A:靜止性顫抖(resting tremor)—正確敘述。 靜止性顫抖是在肢體沒有主動動作時較明顯,開始動作後可能減輕。它是巴金森症候群常見的動作表現,而巴金森症候群與基底核迴路功能失常有關。因此,靜止性顫抖可以是基底核病變相關症狀。
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B:徐動(athetosis)—正確敘述。 徐動是緩慢、持續、扭轉或蠕動樣的不自主動作,常在手指、遠端肢體,也可能出現在臉、頸部或軀幹。它屬於高動性運動障礙,與基底核受損或發育性傷害有關,所以不能選作「不是」基底核病變的症狀。
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C:陣攣(clonus)—錯誤敘述,為本題答案。 陣攣是快速拉長肌肉後,出現規律、反覆的肌肉收縮與放鬆,常見於痙縮與上運動神經元病變。其核心是牽張反射過度活化,較能反映皮質脊髓徑等下行運動路徑受損,而不是基底核典型的動作障礙。
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**D:齒輪型僵直(cog
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