110年:職治-生理障礙
肱骨遠端骨折,因石膏或繃帶過緊導致血液循環中斷,如未適時處置,可能造成下列何種後遺症?
A蘭氏症(Landry's syndrome)
B佛克曼氏攣縮(Volkmann's contracture)
C吉蘭巴瑞症候群(Guillain-Barré syndrome)
D周邊神經疼痛症(peripheral nerve pain syndrome)
詳細解析
本題觀念
肱骨遠端骨折後,若石膏或環形繃帶過緊,前臂腔室壓力可能升高,壓迫血管並減少肌肉灌流。若缺血沒有及時解除,前臂肌肉會受損、壞死,之後纖維化並縮短,形成佛克曼氏缺血性攣縮(Volkmann ischemic contracture)。本題描述的是局部循環受阻後的典型晚期後遺症,並非全身性的神經疾病。辨認時也要將缺血造成的肌肉攣縮,和周邊神經疾病分開理解。
選項分析
**A|蘭氏症:不符合。**蘭氏症(Landry’s syndrome)是歷史上用來描述急性上行性癱瘓的名稱,與吉蘭巴瑞症候群有命名上的重疊。它描述的是免疫相關的周邊神經疾病,不是前臂肌肉長期缺血後纖維化、縮短造成的固定攣縮。
**B|佛克曼氏攣縮:符合,是本題答案。**緊繃的石膏或繃帶會限制腔室空間,骨折周圍腫脹又可能進一步推高壓力,使血流下降。持續缺血造成肌肉壞死,後續疤痕化與縮短,典型影響前臂屈肌群並留下手腕、手指屈曲攣縮。及早評估並解除造成循環受阻的原因,是避免嚴重後果的關鍵。
**C|吉蘭巴瑞症候群:不符合。**此症是免疫系統攻擊周邊神經的急性發炎疾病,可損傷神經髓鞘;它與 A 的歷史名稱有關,但不是石膏過緊造成局部前臂缺血的結果。兩者在名稱或神經病變描述上可能相連,和本題所問的肌肉缺血性攣縮仍是不同機轉。
**D|周邊神經疼痛症:不符合。**筋膜室壓力或缺血也可能伴隨神經受傷與疼
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