110年:職治-生理障礙

有些遠端尺骨或橈骨骨折病患需要使用長臂副木(long arm splint)固定,其主要目的是:

A限制肘關節的屈曲與伸直
B限制前臂的旋前與旋後
C限制肩關節的內轉與外轉
D限制腕關節的尺側偏移與橈側偏移

詳細解析

本題觀念

遠端橈骨或尺骨骨折可能需要限制前臂旋轉,因為旋前、旋後會帶動橈骨相對尺骨轉動,使骨折部位承受位移力量。向上延伸至肘部的長臂固定可協助穩定前臂;採用糖鉗式或 Muenster 型等較能控制旋轉的構型時,主要目標是限制前臂旋前與旋後。因此官方答案 B 符合本題想考的前臂旋轉控制。不過,「長臂副木」有時也專指後側長臂副木,這種一般後側副木能限制肘屈伸,卻未必能充分控制前臂旋轉;題目沒有交代副木的具體構型,答案用語存在歧義。

選項分析

A「限制肘關節屈曲與伸直」確實是一般後側長臂副木的功能之一,因此在嚴格把 long arm splint 解作後側長臂副木時,這個選項有一定依據。但題目問的是遠端橈骨或尺骨骨折所需的主要固定目的;若使用能控制前臂旋轉的長臂構型,考點是減少旋前、旋後,而不是單純固定肘關節。故依官方採用的前臂固定脈絡,A 不是答案;若未說明副木型式,則 A 與 B 的差異可能不夠清楚。

B「限制前臂旋前與旋後」是官方答案。旋前、旋後時橈骨會相對尺骨旋轉,前臂骨折固定常需控制這些動作。超過肘部的石膏、糖鉗式副木或 Muenster 型裝具,可依設計程度限制前臂旋轉;其中糖鉗式構型常用於需要控制旋轉的遠端前臂骨折。這是題目預期的主要目的,但一般後側長臂副木未必同樣有效。

C「限制肩關節內轉與外轉」不正確。長臂副木主要包覆前臂並延伸到上臂以固定肘部,不

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