職能治療師處理口腔動作問題時，有關環境調整（environmental adaptations）的策略，下列何者最不適當？

本題觀念

進食環境調整常從固定用餐時間、減少餐間零食，以及降低干擾開始。對有進食困難的孩子，用餐也可以設定時間界線，但界線應配合孩子的能力與照護計畫；不能只拿一般發展孩子的平均用餐時間，要求所有孩子在同一時限內吃完。 文獻常建議一餐約二十至三十分鐘，或以約三十分鐘為上限。這與「所有有進食困難的孩子都必須在二十分鐘內完成」不同。觀察疲倦、進食效率和孩子的飢餓訊號，才能調整合適的進餐安排。

選項分析

• A 固定時間與地點、餐間不隨意吃喝：適當。 規律的用餐與點心時間能減少整天零食造成的食慾變化。兒童餵食指引也建議兩餐之間避免食物或含熱量飲品，水除外。
• B 一律要求二十分鐘內吃完：最不適當。 有進食困難的孩子不一定能照一般孩子的平均速度完成。建議的用餐時間常為二十至三十分鐘，並非以一般孩子的十五至二十分鐘平均值，訂出每位孩子都不能超過二十分鐘的規則。
• C 減少環境刺激：適當。 若孩子容易分心，可安排安靜、少干擾的用餐空間。燈光或音樂需依孩子反應調整；重點是減少會搶走注意力的刺激，而不是一定要使用特定燈光或音樂。
• D 趁孩子有食慾時先提供較具挑戰的食物：適當。 可依孩子的食慾與接受度安排食物順序。兒科建議鼓勵孩子在預定用餐時保持適度飢餓，並在孩子先吃飽偏好的食物前，提供其他食物；不必把較具挑戰的食物永遠留到最後。

答

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