114年:職治-小兒職治
有關職能治療師協助兒童學習從杯子喝水的介入策略,下列敘述何者正確?
A對於神經肌肉損傷(neuromuscular impairments)兒童,採用杯蓋有防漏閥(nonspill valves)的杯子可降低難度
B若兒童有伸直姿態(extensor posturing)和較差的頭部控制能力,可學習先從鴨嘴杯(spouted cup)喝水以降低難度
C若採用剪口杯(cut-out cup),或許能降低兒童喝水時頭頸的伸張(extension)角度,讓治療師較易觀察動作
D當兒童從開口杯(open cup)喝水時,應採用半躺姿勢,藉由重力作用協助將液體滑入咽腔(pharyngeal space)
詳細解析
本題觀念
兒童由杯子喝水時,選擇器具不能只看「是否防漏」或「是否容易拿」,還要配合口腔動作、頭部控制、軀幹穩定、液體流速與吞嚥安全。剪口杯(cut-out cup)在杯緣留出鼻部空間,兒童可以維持較中立的頭頸位置,同時讓杯子傾斜,使液體流入口中;治療師也較容易看見嘴唇、舌頭及下顎的動作。相反地,防漏閥常需要吸吮才會出液,可能增加神經肌肉或吞嚥困難兒童的負擔,不能直接視為降低難度的通用方法。
選項分析
- A 不正確。 防漏閥會阻止液體自行流出,使用者通常必須主動吸吮才能維持流量。對已有口腔動作或神經肌肉控制困難的兒童,額外吸力需求可能讓喝水更費力,因此不能概括說一定能降低難度。
- B 不正確。 鴨嘴杯的適用性要依頭部控制、姿勢張力、口腔動作與流量逐一評估;有伸直姿態且頭部控制差的兒童,並非一律先用鴨嘴杯就較容易。若器具促使兒童以不理想姿勢代償,反而可能影響吞嚥與呼吸協調。
- C 正確。 剪口杯的缺口提供鼻部避空,兒童不必為了讓杯緣通過鼻子而過度抬頭或伸展頸部。杯身仍可適度傾斜,治療師也能觀察嘴唇閉合、舌頭移動與液體流入,這正符合題目所述的介入效果。
- D 不正確。 開口杯的姿勢應依個別頭頸控制、軀幹穩定及吞嚥表現調整,不能一律採半躺姿勢,期待靠重力把液體推入咽部。過度後仰可能改變氣道保護與液體控制,實際安排要由吞嚥評估結果決定
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析