108年:職治-小兒職治

關於孩童進食的原則,下列何者錯誤?

A使用金屬材質的湯匙有助於口腔感覺不敏感孩童的進食
B坐著邊吃邊看電視有助於好動孩童的進食
C下顎控制法有助口腔感覺防禦孩童的進食
D限制兩餐間的點心量有助挑食孩童的進食

詳細解析

本題觀念

兒童進食可能同時受到口腔感覺、咀嚼與吞嚥動作、姿勢、環境及進食習慣影響,因此介入方式要先對準困難來源。口腔感覺反應較低時,孩子可能不容易察覺食物或觸覺刺激;口腔感覺防禦則是對入口周圍或口腔內的觸覺較敏感,兩者方向相反。下顎控制屬於口腔動作的支持與穩定技巧,不能直接等同於降低觸覺敏感。使用任何技巧仍應觀察孩子的接受度,並視進食能力與安全性調整。

選項分析

A 正確。職能治療教材提到,金屬湯匙向舌部提供較明顯的向下壓力,可以增加口腔感覺覺察。這個做法符合對口腔刺激反應較低時增加感覺輸入的概念,但不是所有孩子都適用的固定處方,應依個別反應調整。

B 若當作普遍原則則不恰當。兒科挑食建議通常安排規律的餐點與點心,並鼓勵在餐桌用餐、減少電視等干擾,讓孩子留意食物與飽足訊號。個別好動孩子在特定情境下可能有不同的短期反應,但本選項沒有交代這類條件,不能據此推論看電視一般有助進食。

C 錯誤,為官方答案。下顎控制主要是以觸覺引導協助穩定下顎及口腔動作,較偏向動作控制與支持。口腔感覺防禦的核心是對觸覺輸入過度敏感,直接施加控制可能引起抗拒;相關教材也提醒口腔過敏感時須謹慎。小型研究曾將降低觸覺敏感的步驟與下顎控制合併使用,不能證明單獨使用下顎控制就能處理感覺防禦。

D 正確。規律安排正餐與點心,並適度管理兩餐間的零食量與時間,可避免孩子正餐前已吃得太飽,有助保留用餐

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