交感神經纖維（sympathetic nerve fiber）控制心跳速率，主要是直接作用於下列何者？

本題觀念

正常心跳節律主要由竇房結（sinoatrial node, SA node）產生，它是心臟的主要起搏點。交感神經活化會提高竇房結起搏細胞自發產生電訊號的速率，讓心跳加快；因此，題目問交感神經控制心跳速率時主要直接作用的位置，答案是竇房結。房室結、希氏束與普金杰纖維也參與心臟電訊號傳遞，但其主要工作是延遲或傳導訊號，並非設定正常心跳節律的主要起搏位置。解題時要分清「產生節律」和「傳導節律」兩種功能。

選項分析

• A 竇房結：正常起搏點，交感刺激可加快其自發放電，心跳速率隨之上升，符合題意。
• B 房室結（atrioventricular node, AV node）：接收竇房結訊號並短暫延遲傳導，讓心房有時間將血液送入心室。房室結也會受到自律神經影響，但不是設定正常心跳速率的主要起搏點。
• C 希氏束（bundle of His）：將房室結傳來的電訊號傳入心室，主要負責傳導，不是正常心律的主要設定位置。
• D 普金杰纖維（Purkinje fibers）：把傳導訊號快速分布至心室肌，使心室能協調去極化；平常不主導心跳速率。

答案解析

本題答案為 A 竇房結。竇房結起搏細胞具有自發去極化能力，且正常情況下其節律快於其他傳導組織，所以它主導心臟的正常心率。交感神經刺激使竇房結放電頻率增加，心跳就會加快。

...（解析預覽）...