一位下肢癱瘓的脊髓損傷個案，經過2 週的漸進式阻力肌力訓練，下肢肌力已有顯著進步。隨著個案生理能力的進步，職能治療師配合個案職能需求調整復健活動，增加輪椅至床的移位活動訓練。上述過程較符合何種臨床推理策略？

本題觀念

職能治療的臨床推理策略，可從治療師正在思考的焦點來區分。情境推理（conditional reasoning）會把個案目前的能力與可能的未來狀態連在一起，再依個案目標調整介入，讓能力進步能轉化為不同生活情境中的職能參與。題目描述個案下肢肌力進步後，治療師配合職能需求增加輪椅與床之間的移位訓練，呈現從目前狀態推想下一步功能目標並調整活動，因此最符合 C。[1][2]

選項分析

• A 敘事推理（narrative reasoning）—不正確。 敘事推理著重了解個案如何描述自己的生活、疾病或失能經驗，以及這些經驗對個案的意義。題目沒有提供個案故事或個人觀點作為推理核心，而是強調身體能力進步後如何調整活動。
• B 互動推理（interactive reasoning）—不正確。 互動推理聚焦治療師如何與個案溝通、建立治療關係並促進個案投入。治療師當然需要理解個案需求，但題目所呈現的關鍵是將肌力改善連結到未來的移位能力，並依此改變訓練內容，不是如何溝通或建立關係。
• C 情境推理（conditional reasoning）—正確。 情境推理整合個案當下狀態與希望達成的未來功能，並依能力變化修正治療方向。個案經過漸進式阻力訓練後肌力提升，治療師進一步增加輪椅至床的移位練習，正是把目前進步轉化為未來生活參與所需的功能訓練。[1][2]

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