111年:職治-生理障礙

關於幼年特發性關節炎(juvenile idiopathic arthritis)之副木介入,下列敘述何者正確?

A目的在維持正常關節功能,避免變形
B活動型副木(mobilization orthoses)可用於發炎期並減少疼痛
C固定型副木(immobilization orthoses)可協助改善關節功能
D可利用抗鵝頸式副木(anti-swan neck orthoses)減少掌指關節的過度伸展(hyperextension)

詳細解析

本題觀念

幼年特發性關節炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)可能造成關節疼痛、發炎、活動受限,兒童副木介入須配合症狀與關節狀況選擇。整體目標是維持正常關節功能,並預防變形與失能;發炎或疼痛加劇時,常用固定型副木支撐和定位關節,減少受刺激。活動型副木則偏向協助無力關節增加功能。題目同時考副木的治療目標、活動型與固定型的適用情境,以及抗鵝頸副木所控制的手指關節,因此要區分「治療總目標」和「某一副木的特定作用」。

選項分析

  • A ✅ 正確。 維持正常關節功能、預防變形與失能,是幼年特發性關節炎副木介入的整體目標。發炎時支撐關節、保護關節位置,也能減少疼痛和後續攣縮風險。
  • B ❌ 錯誤。 發炎期若疼痛明顯,通常以固定型副木支撐、休息及定位受影響關節;活動型副木較適合用於無力關節,以協助功能。此項把兩種副木的適用情境對調。
  • C ❌ 不是最適切答案。 固定型副木的主要用途是休息、保護、支撐和定位疼痛或發炎的關節,並非直接增加關節活動。不過,教材也提到固定型副木可能改善抓握、伸手等功能性表現;因此「改善關節功能」若廣義理解,文字確有可討論空間。本題依整體治療目標及官方答案採 A。
  • D ❌ 錯誤。 抗鵝頸副木主要防止近端指間關節(proximal interphalangeal joint, PI

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