65歲男性在接受冠狀動脈繞道手術後轉入加護病房,術後意識恢復清醒。但於術後第3天,病人不知自己身在何處,答非所問,激動異常,下列何者最不可能?

本題觀念：

術後第三天在加護病房出現突發性的定向障礙、注意力不集中、答非所問及極度激動，符合Delirium（譫妄）的典型表現。Delirium在ICU環境中常見，也稱為ICU syndrome或ICU psychosis，屬於急性、可逆的腦功能障礙；相對地，Vascular dementia（血管性失智）為慢性、進行性認知功能退化，不符合此急性時程。

選項分析

• 選項A 譫妄（Delirium）

  • 特徵：急性起病（hours–days），意識及注意力障礙，思維混亂，常伴自發性波動。
  • ICU中盛行率高達50–75%，尤其是術後或機械通氣病人裡 Hyperactive、Hypoactive、Mixed 三型皆見見 (ncbi.nlm.nih.gov)；CABG術後Delirium盛行率約28–60% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 與病人術後情況吻合，為最可能診斷。

• 選項B 加護病房症候群（ICU syndrome）

  • 即ICU psyc

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