112年:職治-生理障礙
有關全髖關節置換採前側開(anterolateral approach)與後側開(posterolateral approach)兩種手術方式,術後6~8週內均要禁止的動作為何?
A髖關節內收超過中線
B髖關節外轉
C髖關節外展
D髖關節伸展動作
詳細解析
本題觀念
全髖關節置換術(total hip arthroplasty,THA)後,為降低人工關節脫位風險,醫療團隊會依手術切口與穩定結構,安排一段時間的動作注意事項。常見的後側入路與前外側入路,容易造成不穩定的髖部方向並不完全相同,因此不能把所有手術的限制視為固定清單。部分復健指引及職能治療教材把髖關節內收超過中線列為兩種入路都要避免的動作;這正是本題官方答案的依據,但不同醫院的術後規範可能有差異。
選項分析
- **A 正確(依本題採用的術後注意事項):髖關節內收超過中線。**職能治療教材將內收列在後側與前外側入路可能的不穩定姿勢中,並提醒避免跨越中線。某機構的髖關節置換指引也把內收列在兩種入路的注意事項內。因此依本題的共同限制設定,A 是答案。
- **B 錯誤:外轉較偏向前側或前外側入路的注意事項。**後側入路常著重避免屈髖超過 90 度、內收與內轉;前側/前外側入路則常提醒避免髖伸展或過度伸展、外轉。外轉並非兩種入路都同樣列出的共同限制。
- **C 錯誤:外展不是資料中列出的兩種入路共同禁忌動作。**部分個別手術或醫師指示會因肌腱修補、穩定度或其他狀況而調整活動,但一般入路相關的脫位注意事項並未把髖外展列為共同禁止動作。
- **D 錯誤:伸展主要出現在前側/前外側入路的注意事項。**前側組常提醒避免髖伸展或過度伸展,後側入路的典型限制則偏向深屈曲、
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