106年:職治-生理障礙

利用「前外側介入法(anterolateral approach)」做髖關節置換手術之病人,其執行職能治療時應注意下列何項?

A髖關節屈曲不得大於90度、髖關節不可有內轉及內收之動作
B髖關節不可有伸展、外轉及內收之動作
C髖關節屈曲不得大於90度、髖關節不可有外轉及外展之動作
D髖關節不可有伸展、內轉及外展之動作

詳細解析

全髖關節置換術後的活動限制,須依手術入路判斷,因為不同切口會影響關節周圍組織受力與脫位方向。前外側入路常需留意髖關節過度伸展及外轉;部分職能治療教材與醫院方案也把內收列為限制,因此本題公告答案 B 符合其中一套明確列出三方向的術後守則,但不能當成所有醫院的固定規則。實際訓練仍須配合手術醫師的個別醫囑並先行確認。

本題觀念

全髖關節置換術(total hip arthroplasty, THA)後的注意事項會隨手術入路及醫師指示改變。前外側入路常見的限制方向包括髖關節伸展與外轉;部分教材及醫院方案另把內收列入,避免腿跨過身體中線。限制的目的在於保護手術周圍軟組織與關節穩定度,實際角度和期間不能只憑「入路名稱」自行推定。跨床或穿鞋前尤其要先確認限制。

選項分析

  • A 不符合本題公告答案:屈曲不得超過 90 度、內轉與內收。 這組合較像常見的後方入路注意事項。前外側入路的常見方向是避免伸展與外轉;內收是否列入,依手術團隊採用的方案而異。
  • B 符合本題公告答案:避免伸展、外轉及內收。 職能治療教材與一份醫院臨床指引均將這三個方向列為前外側入路的注意事項,因此最符合本題採用的答案設定。伸展與外轉是多份前方/前外側入路指引反覆提及的限制;內收則不是每份方案都同樣列出。
  • C 不符合:屈曲超過 90 度、外轉與外展。 這把常見的後方屈曲限制與外

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