112年:職治-生理障礙

有關掌指關節(MP)相關的結構說明,下列那一項正確?

A屈指肌腱側A1滑車(pulley)位置在其下方
B側韌帶(collateral ligament)在掌指關節伸直時是被拉緊的
C伸指肌腱側的中央帶(central slip)位置在其上方
D屬於鞍狀關節(saddle joint)

詳細解析

本題觀念

掌指關節(metacarpophalangeal joint, MCP)背側有伸肌腱膜,掌側則有屈肌腱與滑車系統。判讀各結構位置時,要先分清手掌側與手背側,再確認它屬於哪一節關節:A1 滑車位於掌指關節高度的掌側;中央帶是伸肌機制的一部分,主要跨越近端指間關節(PIP),不是掌指關節上方的專屬構造。手指掌指關節的關節面與拇指腕掌關節也不同,前者為橢圓(髁狀)關節,後者才是鞍狀關節。[1][2][3]

選項分析

  • **A 正確。**A1 滑車位在屈指肌腱側,也就是手掌側,約在掌指關節高度,並與掌板相連。題目所稱「下方」若指掌側,描述符合其解剖位置。[1][4]
  • **B 錯誤。**手指掌指關節的固有側副韌帶在屈曲時較緊,在伸直時相對鬆弛;因此選項把固有側副韌帶的張力方向顛倒。附屬側副韌帶的張力變化不同,伸直時會較緊,兩者不可混為一談。[2][4]
  • **C 錯誤。**中央帶(central slip)是伸肌腱膜中通往中指骨的構造,跨過近端指間關節並附著於中指骨基底背側。掌指關節背側主要由伸肌腱膜及矢狀帶等構造穩定,不能把中央帶當成掌指關節上方的特有構造。[3]
  • **D 錯誤。**第二至第五指的掌指關節屬髁狀/橢圓關節,可做屈伸及外展、內收。鞍狀關節是拇指腕掌關節,兩者的位置與活動功能皆不同。[2][4]

答案解析

答案為 A。由

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