下列那種疾病診斷最有可能出現共濟失調步態（ataxic gait）？

本題觀念

共濟失調步態是小腦或其連結受損後，動作協調和平衡控制變差的表現；走路時可見步距不穩、方向偏移、轉身搖晃，嚴重時會加寬步基來維持平衡。多發性硬化症（multiple sclerosis）會在中樞神經系統形成發炎脫髓鞘病灶，若影響小腦或小腦連結，就可能出現肢體或步態共濟失調。判斷時要辨認步態型態：帕金森氏症偏向小碎步、拖步，失智症可能出現額葉步態障礙；周邊神經病變則常以無力或反射減弱為主。題目問「最有可能」，應選擇最典型符合小腦性共濟失調的疾病，而非只看某罕見變異型也可能出現相似症狀。

選項分析

A 吉蘭－巴瑞症候群（Guillain-Barré syndrome）典型是急性進展的周邊神經病變，常見對稱性無力和深部肌腱反射減弱。其罕見的 Miller Fisher 變異型可能出現共濟失調，通常還合併眼肌麻痺與反射消失；這項例外不代表一般吉蘭－巴瑞症候群最常以共濟失調步態表現，因此不是最佳答案。

B 失智症可造成步行和複雜動作規劃困難，部分病人呈現額葉或高階步態障礙，例如起步困難、步幅縮小或轉向不順。這和小腦病灶造成的動作不協調、步距變異及軀幹不穩不同。

C 帕金森氏症的典型步態是動作遲緩、步幅短小、拖步、手臂擺動減少，轉身也可能變得困難。這些表現與小腦性步態不穩並不相同。

D 多發性硬化症會影響腦和脊髓不同部位，小腦及其傳導路徑受損時，可出現平衡不佳、

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