112年:職治-生理障礙

針對手部燒燙傷之患者,下列各時期手部固定副木(resting hand splint)之穿戴時程表或擺位何者正確?

A在急性期為避免阻礙組織之修復,建議一日穿戴時間不超過3次,每次時間不超過40分鐘
B在植皮期應讓患者的手部固定在一舒服不受力之姿勢,以避免植皮皮膚受牽扯而使植皮失敗
C在植皮期患者應全日穿戴副木3~10日,將依外科醫師植皮方式特殊考量決定穿戴時間
D在復健期,建議日間活動時穿戴副木,而夜間休息時則應限制副木之使用

詳細解析

本題觀念

手部燒傷後,副木要配合傷口、植皮及復健階段調整。急性期常需擺在抗攣縮的安全位置,避免手指和手腕在腫脹與疼痛時自然縮成彎曲姿勢;若進行植皮,則要暫時固定手部,讓移植皮膚穩定貼合。植皮固定的天數會依移植方式和手術區域而變化,應與燒傷外科團隊確認。傷口穩定後,復健期仍需防止疤痕縮短,但白天也要保留活動、伸展和功能練習的機會。

選項分析

  • **A 錯誤:**急性期不是為了避免妨礙修復,就把副木限制成每天最多三次、每次四十分鐘。燒傷復健指引會依受傷位置及狀況安排固定;需要抗攣縮定位時,可能長時間或連續穿戴,只在換藥、檢查皮膚及運動時取下。時程應看傷口和循環狀況調整,沒有題目所述的一體適用上限。
  • **B 錯誤:**植皮期的重點是保護移植皮膚並維持手部安全位置,不是只找一個舒服、完全不受力的姿勢。手部燒傷常用抗變形位置固定;若把手放在自然的舒適彎曲姿勢,可能讓癒合組織逐漸縮短,增加攣縮風險。植皮部位要依手術方式和醫師指示固定。
  • **C 正確:**植皮後通常需要全日固定一段時間,讓移植皮膚穩定。復健教材所列常見安排包括分層皮膚移植後連續固定約3至7日,人工皮膚替代物則可能約5至10日;手部副木教材也提到術後固定3至5日。實際天數會因移植材料、位置及手術計畫不同而調整,因此依外科醫師的植皮方式決定,符合臨床處置原則。
  • **D 錯誤:**復健期的休息副木常在夜

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