112年:職治-小兒職治

早產兒及低體重嬰兒存活率的提升,最可能使下列何種類型的腦性麻痺發生率增加?

A痙攣型雙邊麻痺(spastic diplegia)
B痙攣型四肢麻痺(spastic quadriplegia)
C運動失調型(ataxia)
D徐動型(athetoid)

詳細解析

早產與低出生體重會提高腦性麻痺的風險,因為腦部白質在妊娠中後期仍處於易受損的發育階段。當這些高風險嬰兒有更多人存活,與早產相關的運動障礙型態也更常被觀察到;其中最具代表性的是雙腿受影響較明顯的痙攣型雙邊麻痺。這是群體層次的典型關聯,不代表每位早產兒都會出現相同病灶或表現。職能治療評估仍須依個別動作、姿勢與參與需求調整。[1][2]

本題觀念

腦性麻痺(cerebral palsy)是胎兒或嬰幼兒時期腦部非進行性受損,造成持續的動作與姿勢困難。早產兒較容易發生腦室周邊白質損傷(periventricular white-matter injury),也就是腦室附近、負責傳遞動作訊號的白質受傷;若皮質脊髓徑周邊纖維受影響,常見雙腿張力升高、上肢相對較輕的痙攣型雙邊麻痺。[1][2]

選項分析

A 痙攣型雙邊麻痺:早產與低出生體重和未成熟白質傷害的連結最清楚,病灶可影響支配下肢的動作路徑,因此呈現雙腿為主的痙攣表現。當高風險早產兒存活增加,這類典型型態最可能增加,故此項正確。[1][3]

B 痙攣型四肢麻痺:嚴重或較廣泛腦損傷確實可能影響四肢,且腦室周邊白質病灶個案中也可能出現此型;然而題目問最具代表性的早產相關型態,早產白質傷害較常連結下肢為主的雙邊麻痺,並非以四肢皆嚴重受影響作為首選。[1][3]

C 運動失調型:運動失調可見於部分腦性麻痺個案,也可能與複合型

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