113年:職治-生理障礙
關於「手指受到銳利刀子割傷,僅造成屈指深肌腱斷裂」之描述,下列何者正確?
A不可能,因為深層肌鍵已經割斷,淺層肌鍵一定先被割斷
B可能的,有不少比例的人有先天性屈指淺肌缺損,因此僅割斷屈指深肌腱
C不可能,屈指深肌腱有堅韌的腱鞘保護,不易被割斷
D可能的,若割傷發生在手指屈指肌腱第一區間(zone I),便僅會割斷屈指深肌腱
詳細解析
本題觀念
手指屈肌腱的分區是判斷銳器傷害範圍與受損結構的基礎。屈指淺肌腱(flexor digitorum superficialis,FDS)在近端指骨附近分叉並止於中節指骨,屈指深肌腱(flexor digitorum profundus,FDP)則繼續向遠端,穿過 FDS 的分叉後止於遠端指骨。屈肌腱分區中的第一區(zone I)位於 FDS 止點遠端,因此該區正常解剖上只有 FDP 通過;銳利刀傷可以只切斷 FDP。
選項分析
A 不正確。深層結構不代表一定要等表層結構先受傷。是否能單獨傷到 FDP,關鍵在刀傷所在的分區與切入方向;zone I 已經位於 FDS 止點遠端,並沒有 FDS 與 FDP 並列,所以不需要先切斷 FDS。
B 不正確。題目不必假設病人有先天性 FDS 缺損。雖然個別病人可能有解剖變異,但正常手指在 zone I 本來就只有 FDP,單獨 FDP 斷裂可由局部銳器傷直接造成。把答案建立在少見變異上,反而忽略了屈肌腱分區的基本解剖。
C 不正確。腱鞘可協助肌腱滑動並提供包覆,但不是能抵抗刀刃的完整防護層。開放性銳器傷仍可能切斷腱鞘內的 FDP;評估時還要注意遠端指間關節主動屈曲、傷口位置,以及數位神經和血管是否同時受損。
D 正確。zone I 位於 FDS 止點遠端,該處只含 FDP。若刀傷發生在這個區域,便可能只造成 FD
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析