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113年:職治-心理障礙

依據DSM-5，關於自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder）的敘述下列何者可能有誤？

A除了社交溝通缺陷以外，沒有發現典型症狀或行為，應要考量是否為兒童期初發型語暢障礙症（Childhood-Onset Fluency Disorder）
B有可能出現僵直（catatonia）的共病現象
C疾病嚴重度會依據社交溝通缺損、侷限反覆行為嚴重程度不同，而需要不同程度的協助
D個案適應技巧的表現，可能不如智力測驗所得到的智商（IQ）應有的表現

詳細解析

本題觀念

自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder, ASD）的診斷核心包括持續的社交溝通與社交互動困難，以及侷限、反覆的行為或興趣模式；兩個面向都必須納入判斷。DSM-5 也會用需要的支持程度描述嚴重度，並可註明是否合併智能或語言障礙、其他神經發展或精神疾病，以及僵直。

解題時要先把社交溝通問題與語言流暢性問題分開。說話口吃屬於語暢障礙，並不能解釋沒有侷限反覆行為時的社交溝通缺陷；若只剩社交溝通與語用困難，應思考社交（語用）溝通障礙等鑑別診斷。

選項分析

  • A：正確，這是可能有誤的敘述。若有社交溝通缺陷，卻沒有 ASD 所需的侷限、反覆行為，應考量社交（語用）溝通障礙等鑑別診斷，而不是兒童期初發型語暢障礙症。後者主要是口吃等說話流暢性問題，與孤立的社交溝通缺陷不是同一個診斷概念。
  • B：錯誤，這個選項本身可以成立。ASD 可註明合併僵直（catatonia）；僵直是可能共存的精神病理狀態，不是 ASD 診斷核心的侷限反覆行為，但可作為相關的診斷註記。
  • C：錯誤，這個選項本身可以成立。ASD 的嚴重度以需要多少支持來描述，並分別考量社交溝通以及侷限、反覆行為兩個領域，因此不同領域的困難程度可能不同。
  • D：錯誤，這個選項本身可以成立。適應功能包括日常生活、溝通、社會參與與獨立生活等實際表現；AS

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