113年:職治-解剖生理

健康的成年人在劇烈運動且通氣量配合增加的狀態下,動脈血氧分壓(PaO₂)和動脈血二氧化碳分壓(PaCO₂)的變化為何?

A兩者皆顯著下降
B兩者皆顯著上升
C動脈血氧分壓維持不變,動脈血二氧化碳分壓下降
D動脈血氧分壓上升,動脈血二氧化碳分壓維持不變

詳細解析

本題觀念

運動時要同時考慮氧氣消耗、二氧化碳產生與肺泡通氣量的變化。健康成人在低至中等強度的穩態運動中,通氣量通常會配合二氧化碳產生量增加,因此 PaCO₂ 可接近原來的水準;但在更劇烈、接近或超過無氧閾值的階段,乳酸增加及其緩衝作用會促使通氣量增加得比 CO₂ 產生量更多,PaCO₂ 便會下降。這也是本題需要注意的強度限定。

健康肺部在運動時仍能維持有效的肺泡氣體交換,動脈血氧分壓 PaO₂ 通常維持在接近靜息值的範圍,而不會因運動就明顯上升。把題目所說的劇烈運動理解為高強度、通氣相對過度的階段,PaO₂ 維持不變、PaCO₂ 下降,正好對應選項 C。若只記得中等強度穩態運動時 PaCO₂ 近似不變,就可能忽略本題的高強度情境。

選項分析

A.兩者皆顯著下降:錯誤。高強度運動時 PaCO₂ 可能下降,但健康肺部的氧合通常仍能維持,PaO₂ 不會同步顯著下降。若 PaO₂ 明顯下降,需考慮氣體交換或通氣灌流配合出現問題,並非健康成人的典型反應。

B.兩者皆顯著上升:錯誤。運動增加氧氣消耗與 CO₂ 產生,但通氣量也會增加;在高強度階段,通氣增加超過 CO₂ 產生量,PaCO₂ 的方向是下降而非上升,PaO₂ 也不是典型的顯著上升。

C.PaO₂ 維持不變,PaCO₂ 下降:正確。通氣增加使肺泡氣體交換能維持氧合;當肺泡通氣量相對超

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