114年:職治-生理障礙

手部觸覺減退個案,適用的調整方法或輔具建議,下列何項敘述最不適當?

A儘量使用電動刮鬍刀整理儀容
B衣服加裝有加大拉鍊環會優於一般拉鍊環
C放洗澡水時先放熱水再放冷水
D進食宜用加粗握柄(built-up handle)之工具

詳細解析

本題觀念

手部觸覺減退不只是拿東西不靈活,更涉及保護性感覺與溫度辨識下降。當個案不易察覺熱、冷、尖銳或磨擦刺激時,調整方向是移除危險、增加可控制性,並把重要檢查交給視覺或感覺正常的部位。電動工具、加大拉鍊環、加粗握柄都在降低精細捏取或直接接觸風險;水溫則不能用受影響的手直接試。判斷本題時,先找出哪一項反而把手放在最危險的溫度變化中,再比較其餘輔具是否能降低操作負擔。

選項分析

A.適當。電動刮鬍刀沒有裸露刀片直接貼近皮膚,能減少個案因觸覺與痛覺減退而忽略割傷的機會。使用時仍要靠視覺確認皮膚狀況、避免過度施壓,並依刮鬍刀設計與個人控制能力選擇合適的款式;但相對於傳統刀片,它是合理的安全調整。

B.適當。加大拉鍊環提供較大的抓握與牽拉界面,讓個案不必依賴指尖精細捏取,也較容易在視覺監控下完成衣物操作。它主要改善抓握與操作性,不會讓手直接接觸熱、冷或尖銳刺激,因此符合感覺減退時的補償原則。

C.最不適當。手部觸覺或溫度覺減退時,先放熱水可能讓個案在水尚未充分混合、尚未確認溫度前接觸過熱水,增加燙傷風險。較安全的順序是先放冷水,再逐步加入熱水,並以未受影響的部位、視覺或其他可靠方式確認水溫。這項敘述把高溫先暴露的風險放在前面,與安全原則相反。

D.適當。加粗握柄可把握力與接觸壓力分散到較大的面積,降低局部皮膚受壓及因抓握不穩而滑落的風險,也減少精細指腹控制的需求。它

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