在治療過敏性氣喘（ allergic asthma ）的藥物中，生物製劑之抗體藥物 omalizumab 其主要作用為何？

本題觀念：

1. 第一型過敏反應 (IgE-mediated) 的免疫機制
2. 生物製劑 (monoclonal antibody) 在過敏性氣喘的標靶治療

過敏性氣喘屬於第一型過敏反應，核心媒介物是 IgE。當氣喘患者暴露於過敏原時，IgE 與嗜鹼性球／肥大細胞表面的 FcεRI 結合，誘發組織胺、白三烯等發炎介質釋放，造成支氣管平滑肌收縮與氣道發炎。若能「去除或中和」血中的游離 IgE，即可阻斷後續連鎖反應，這正是 omalizumab 的設計概念。

選項分析

A. 結合免疫球蛋白 IgE → 正確
• Omalizumab 為人源化 IgG1 monoclonal antibody，專一性結合游離 IgE 的 Fc 區 (ε chain)。
• 與 IgE 結合後形成複合體，不會再與肥大細胞或嗜鹼性球上的 FcεRI 結合，進而：
1) 降低循環及組織中可用的 IgE 濃度。
2) 使 FcεRI 表現量隨之下調，雙重抑制過敏反應。
• 臨床適應症：中重度、對吸入性類固醇控制不佳且以 IgE 為主的氣喘；亦可用於慢性自發性蕁麻疹。

B. 結合免疫球蛋白 IgG → 錯誤
• 抑制 IgG 並不能有效干預第一型過敏反應。臨床上尚無「抗 IgG」用於氣喘的生物製劑。

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