108年:護理基礎醫學(1)
生物製劑之蛋白質藥物 Etanercept 可治療風濕性關節炎（ Rheumatoid arthritis ） ，此藥物之藥理作用為何？
A結合淋巴激素 IL-2
B結合腫瘤壞死因子 TNF-α
C結合干擾素 IFN-α
D結合前列腺素 PGs
詳細解析
本題觀念：生物製劑 (Biologics) 治療類風濕性關節炎的作用機轉
類風濕性關節炎 (Rheumatoid arthritis, RA) 的慢性發炎反應與多種細胞激素有關，其中腫瘤壞死因子-α (TNF-α) 是啟動和放大關節破壞的關鍵因子。近年治療RA的重要策略，即利用「TNF抑制劑」等生物製劑中和或阻斷這些致炎激素，以達到緩解症狀與延緩關節破壞的目的。Etanercept 即屬於此一類別。
Etanercept 的結構與機轉
• 結構：將人類第2型腫瘤壞死因子受體 (TNF-R p75) 的胞外結合區段與 IgG1 的 Fc 片段做成重組融合蛋白。
• 作用：在血液中作為「誘餌受體 (decoy receptor)」，專一且高親和力地結合可溶性與膜結合型 TNF-α (亦可結合少量 TNF-β)，使其無法再與體內真正的TNF受體結合並啟動發炎訊號。
• 臨床：用於中重度 RA、不良反應控制之僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等。
選項分析
A. 結合淋巴激素 IL-2
結合或阻斷 IL-2 的藥物屬於「IL-2 受體拮抗劑」(如Basiliximab、Daclizumab) 或「重組 IL-2」(Aldesleukin)，適應症為器官移植排斥預防、特定腫瘤，並非治療 RA 的 Etanercept。
B. 結合
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