108年:護理產兒護理(1)
協助有吞嚥困難的學齡前腦性麻痺病童進食，下列護理措施何者正確？
A協助病童坐起、身體維持正中位置
B使病童肩膀前屈、膝蓋放鬆低於大腿
C食物位置高於嘴巴，將食物放於舌頭前方
D選擇適當輔具，完全由照顧者餵食
詳細解析
本題觀念：腦性麻痺 (Cerebral Palsy) 兒童之進食護理
腦性麻痺患童常合併張力異常、口咽協調差與吞嚥反射延遲，容易嗆咳或吸入性肺炎。進食時的「體位擺位」與「口腔控制」是降低誤吸、促進口腔功能發展的關鍵。
選項分析
A. 協助病童坐起、身體維持正中位置
‧ 正確。標準做法為讓孩童坐於高背椅或輪椅，髖、膝、踝均呈 90°，軀幹與頭部保持正中線，可再略作輕微前傾 (chin-tuck) 以保護氣道，減少食物滑向咽後壁而嗆咳。
B. 使病童肩膀前屈、膝蓋放鬆低於大腿
‧ 錯誤。肩膀過度前屈會影響頭頸控制；膝蓋低於大腿等於髖關節伸直，身體易後仰，增加誤吸危險。應保持 90°-90°-90° 原則，並讓雙腳着地或踏板，才有穩定的軀幹與頭頸控制。
C. 食物位置高於嘴巴，將食物放於舌頭前方
‧ 錯誤。餵食時湯匙應與嘴唇平行或稍低，由下而上接近，避免將頭過度後仰；另因舌尖前端感覺較弱，食物宜置於舌後方或口腔感覺較佳的一側，以誘發有效吞嚥。
D. 選擇適當輔具，完全由照顧者餵食
‧ 錯誤。輔具（握把加粗湯匙、環狀杯）用途在於「增進病童自我進食能力」，非完全取代其動作。如病童仍有動作可訓練，應在安全前提下鼓勵自我餵食，以促進肌力與自理能力發展。
答案解析
正確體位是餵食安全的首要條件。將學齡前腦性麻痺兒置於坐姿並維持頭頸與軀幹正中，不僅能
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