小琪，5歲，診斷為中度腦性麻痺（Cerebral Palsy ），有咀嚼、吞嚥控制困難問題，有關飲食之居家照顧指導，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：腦性麻痺兒童（Cerebral Palsy）餵食困難之居家護理

腦性麻痺兒童常見口咽協調不良、吞嚥反射延遲、舌頭推擠（tongue thrust）等問題，容易嗆咳或吸入性肺炎。正確的餵食姿勢、口腔控制技巧與食物質地調整是降低嗆咳與營養不良的關鍵。

選項分析

A. 可以三指下顎控制法（three-finger jaw control）協助小琪進食
‧正確。利用食指放於下唇、拇指支撐下頷、其餘手指固定下顎，可穩定下顎與口唇，減少不自主開口與舌推，常用於 CP 兒餵食。

B. 儘量將食物置於舌頭前方，避免哽塞
‧錯誤。本題答案。CP 兒常有舌推反射，食物放在舌尖前方容易被推出口外，反而增加嗆咳與營養攝取不足的風險。應將食物置於舌後方或感覺較佳的一側臼齒區，並以小量多次餵食以促進有效吞嚥。

C. 餵食姿勢應維持頭部正中位置，使肩部前屈
‧正確。讓兒童坐姿或半坐姿，頭部正中稍微前傾、肩部輕度前屈（類似 chin-tuck），可縮短吞嚥距離並保護氣道。

D. 液態過稀的物質，可用增稠劑以利吞嚥順暢
‧正確。增加黏稠度可延長咽期傳遞時間，減少液體過快流入咽喉引起嗆咳。

答案解析

腦性麻痺兒餵食時須避免刺激舌推反射及確保吞嚥安全。將食物放在舌尖前方是最容易誘發舌推的錯誤作法，也不利於形成食團並送向咽喉，故選項 B 為錯誤敘述。

臨床重

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