115年:職治-解剖生理
L 型鈣離子通道（L-type calcium channel）在心臟細胞的動作電位對應於那個階段？
A同極化（isopolarization）
B過極化（hyperpolarization）
C高原期（plateau）
D再極化（repolarization）
詳細解析
本題觀念
心室收縮細胞的動作電位可依序分成快速去極化、短暫初期復極化、高原期、復極化，以及回到靜止膜電位的階段。L 型電壓依賴性鈣離子通道在快速鈉離子內流引起尖峰後開啟，於第 2 期帶來持續較慢的 Ca²⁺內流；這股內流與鉀離子外流相互平衡，使膜電位維持一段時間的高原。掌握「L 型鈣離子通道＝第 2 期高原期」即可作答，也要與第 3 期的復極化清楚區分。
選項分析
- A. 同極化（isopolarization）—錯誤。「同極化」不是心室收縮細胞動作電位中用來描述 L 型鈣離子通道主要作用的標準階段。L 型通道的關鍵事件是快速去極化後的持續鈣離子內流，而不是一個獨立的同極化階段。
- **B. 過極化（hyperpolarization）—錯誤。**過極化是膜電位變得比原本靜止值更負，與第 2 期維持去極化的高原狀態不同。心室動作電位的典型考點是 L 型鈣離子通道造成高原，而不是過極化。
- **C. 高原期（plateau）—正確答案。**第 2 期時 L 型鈣離子通道開啟，Ca²⁺慢速內流；同時鉀離子外流逐漸增加。兩者在一段時間內大致平衡，使心肌細胞膜電位維持在相對穩定的高位，形成高原期。進入這個階段的鈣離子也參與後續興奮—收縮耦聯。
- **D. 再極化（repolarization）—錯誤。**復極化主要是第 3 期，特徵是 L 型鈣離子通道逐漸失活，鉀離子外流占優勢，膜電位回到較負的方向。因此復極化是高原期之後的階段，不能作為本題答案。
答案解析
答案為 C。心室收縮細胞在第 0 期由快速鈉離子內流造成去極化，第 1 期短暫復極化後進入第 2 期高原。高原能維持較長的去極化時間，是因為 L 型鈣離子通道提供慢速 Ca²⁺內流，抵消部分鉀離子外流；之後通道失活、鉀離子外流增加，才進入第 3 期復極化。故看到 L 型鈣離子通道，應優先聯想到高原期。
核心知識點
- 心室收縮細胞動作電位的第 0 期主要由快速 Na⁺內流造成。
- 第 2 期高原由 L 型 Ca²⁺內流與 K⁺外流的相對平衡維持。
- 第 3 期復極化時 L 型通道失活，K⁺外流占優勢，膜電位下降。
- 心肌細胞的 L 型鈣離子通道也提供觸發鈣，促進肌漿網釋放更多 Ca²⁺，連接電活動與收縮。