114年:職治-解剖生理

有關心肌細胞 L型鈣離子通道的敘述,下列何者錯誤?

A會在動作電位的高原期(plateau)開啟
B可提供管道讓鈣離子大量流入細胞
C其活性會受交感神經的調控
D直接參與誘發節律電位(pacemaker potential)

詳細解析

本題觀念

L 型鈣離子通道(L-type calcium channel)在不同心臟細胞的角色不能混為一談。對心室等收縮型心肌細胞而言,它在動作電位第 2 期高原期開啟,讓鈣離子由細胞外進入,並觸發肌漿網釋放更多鈣離子,形成鈣誘發鈣釋放,支撐心肌收縮。題目問的是錯誤敘述,標準考試脈絡將「節律電位」主要歸於竇房結起搏細胞的 HCN 與相關電流,因此不把 L 型通道直接當作收縮型心肌細胞節律電位的主要機轉,答案為 D。

選項分析

  • A 會在動作電位高原期開啟:正確。 收縮型心肌細胞的第 2 期由持續的內向鈣電流及鉀離子外流減少共同維持。L 型通道開啟較慢、關閉也較慢,因而讓鈣離子進入的時間延長,形成高原期的重要基礎。
  • B 可提供管道讓鈣離子大量流入細胞:正確。 L 型通道是細胞膜上的高電壓活化鈣通道,開啟後提供鈣離子內流路徑。這股鈣離子不只參與動作電位高原,也會促使肌漿網釋放鈣離子,放大收縮訊號。
  • C 活性會受交感神經調控:正確。 交感神經活化 β₁ 受體後,會經由 cAMP 與蛋白質激酶 A(PKA)調節 L 型鈣通道,使鈣電流增加,並增強鈣離子誘發的肌漿網鈣釋放與心肌收縮力。因此 L 型通道並不是完全不受自主神經影響。
  • D 直接參與誘發節律電位:錯誤。 以本題的收縮型心肌細胞分類,節律電位主要由竇房結起搏細胞的 I

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