110年:職治-生理障礙

在穿脫衣物方面可採取的代償方法,下列何者最不適切?

A建議個案穩坐在床邊、輪椅、扶手椅等,且雙腳穩踏地面時練習穿衣活動
B建議協調能力不佳個案選用寬鬆的開襟式衣著以方便穿脫
C偏癱個案穿上衣時,應將手放入袖口並拉超過手肘高度,以減少穿衣難度
D對於偏癱個案建議選擇襪口較緊的襪子,以免滑落

詳細解析

本題觀念

穿脫衣物的代償方法,主要是讓姿勢更穩、減少患側手臂需要完成的動作,並挑選方便操作且不傷皮膚的衣物。坐著穿衣並讓雙腳踏穩,可降低失去平衡的風險;寬鬆開襟衣物減少穿脫阻力;偏癱者穿上衣時先處理患側手臂,再把袖子拉過手肘,較容易完成動作。襪子則要考慮穿脫能力、滑落情形、皮膚感覺與壓力;若患側有感覺或動作障礙,不宜只為防止滑落而一味選緊襪口。選擇時應看具體衣物款式及個案狀況,而不是把任何有彈性的襪口都視為相同。

選項分析

  • A:適切。 坐在床邊、輪椅或有扶手的椅子上,雙腳穩踏地面,可增加身體支撐,減少站立穿衣時的跌倒風險。
  • B:適切。 寬鬆、前開襟衣物較容易穿脫,能減少肩臂活動、手部協調與扣合的負擔。
  • C:適切。 偏癱者穿上衣時先將患側手放入袖口,再把袖子往上拉過手肘,最後處理較有力的一側手臂,是常用的單手穿衣順序。
  • D:最不適切。 把襪口選得較緊,只為避免滑落,可能增加局部壓迫與摩擦;偏癱或感覺較差時,個案未必能及時察覺不適。特定款式的長筒襪及特定活動情境可能另有彈性固定設計,但不等同於普遍建議一般襪子用緊襪口。

答案解析

本題官方答案 D。坐姿穩定、寬鬆開襟衣及患側手臂先穿入袖子的做法,都有助於安全或簡化穿衣流程。偏癱可能合併肌力及感覺改變,局部壓力與摩擦會提高皮膚受損風險,因此不宜將「襪口越緊越不會滑

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