精障者有時會非自主性地模仿別人動作,出現怪異行為引起別人的側目或不悅,雖苦惱卻也難以改善。屬於下列何種現象?
詳細解析
本題觀念
本題考的是緊張症(catatonia)相關動作現象的辨識,關鍵線索是「非自主性地模仿別人動作」。Echopraxia(動作模仿)指自動且不由自主地複製他人的身體動作或臉部表情;行為不是病人故意挑釁,也不是單純坐立不安,而是看見他人動作後出現難以控制的模仿。
解題時可先抓住「模仿對象」這個線索,再與其他動作異常區分。若核心是反抗指令,考慮 defiant behavior;若是整體活動量增加且沒有特定模仿對象,考慮 psychomotor agitation;若是內在強烈坐立不安、一直想移動,考慮 akathisia。本題的描述與 echopraxia 完全相符。
選項分析
A.echopraxia,正確。它是自動、非自主地模仿他人的動作,可能表現為重複對方的姿勢、手勢或身體活動。題目特別指出病人會模仿別人動作、自己也感到苦惱且難以改善,正好符合「外在動作引發不由自主模仿」的定義。
B.defiant behavior,錯誤。此選項所指的反抗或否定行為,重點是對指令、要求或互動採取對抗、拒絕或不回應的態度;它不是自動複製他人動作。若描述是故意不合作、拒絕執行指令,才會往此方向判斷。
C.psychomotor agitation,錯誤。精神動作性激躁是活動量增加、身體坐立不安或過度且常無目的的動作表現,通常沒有「模仿某一個人動作」的特定內容。題目描述的是動作形式被他人帶動,不是單純整體動作量增加。
D.akathisia,錯誤。靜坐不能(akathisia)主要是內在的運動不安,病人感到必須不停移動,常見表現包括來回走動、反覆變換姿勢或雙腳停不下來,且可能與抗精神病藥物等藥物使用有關。它的核心是「自己內在想移動的不適」,不是看見他人動作後跟著模仿。
答案解析
答案為 A,因為 echopraxia 的定義就是非自主模仿他人動作。這個詞可以拆成 echo 與 praxis 來記:前者有回聲、重複之意,後者與動作或行動有關,因此可聯想到把別人的動作像回聲一樣重複出來。臨床辨識時要確認模仿是否自動發生、是否以他人的動作為觸發,以及病人是否難以抑制;三者都符合時,最支持 echopraxia。
四個選項的區分可濃縮成不同的核心線索:echopraxia 是模仿他人動作;defiant behavior 是反抗或不回應指令;psychomotor agitation 是過度或無目的的活動與躁動;akathisia 是內在運動不安與想移動的衝動。即使這些現象都可能讓旁人覺得行為怪異,也不能只依外表判斷,必須看動作的觸發來源與主觀感受。
核心知識點
- Echopraxia:自動、非自主地模仿他人的身體動作或臉部表情。
- Defiant behavior/negativism:對指令採取反抗、拒絕或不回應,不等於動作模仿。
- Psychomotor agitation:過度、躁動或無目的的動作增加,不以複製他人動作為核心。
- Akathisia:內在坐立不安與想移動的衝動,常需詢問病人的主觀不適,也要留意藥物相關性。
- 記憶口訣:看到別人動作就不由自主跟著做,是 echo-praxia;看到指令就反抗,是 negativism;沒有特定模仿只是不停動,是 agitation;內心難受而非動不可,是 akathisia。