嬰幼兒進行清潔灌腸時，為避免產生體液電解質不平衡，選用下列何種溶液最適宜？

本題觀念：嬰幼兒清潔灌腸溶液的選擇與體液電解質平衡

清潔灌腸屬於大量、不保留型灌腸，藉由灌入溶液促進腸蠕動、軟化並沖洗糞便。灌腸液會與腸黏膜直接接觸，若滲透壓與體液差異太大，易造成水分或電解質的快速移動，特別是嬰幼兒體重輕、腎臟調節功能未成熟，更容易引發 hyponatremia、hypernatremia 或水中毒。因此，嬰幼兒灌腸必須選用等張溶液，以降低體液電解質失衡的風險。

選項分析

A. 0.2%肥皂水
  • 肥皂水屬於皂化刺激性溶液，滲透壓高於體液，易引起腸道黏膜刺激、腹絞痛，且會使鈉、鉀等離子自腸腔大量移動，不適用於嬰幼兒。

B. 生理食鹽水　➜ 正確
  • 0.9% NaCl 為等張液，與體液滲透壓相近，灌入腸腔後不會造成明顯的水分或電解質移動，是嬰幼兒灌腸的首選。

C. 清水
  • 清水為低滲液，灌入後水分會經腸黏膜大量進入血管，可能導致稀釋性低血鈉和水中毒；對嬰幼兒危險性尤高。

D. 冰水
  • 冰水不僅低滲，溫度過低還可能造成腸道痙攣、迷走神經反射，導致心搏過緩、休克；臨床僅在特殊情況（如高熱不退）才會使用，小兒清潔灌腸絕不採用。

答案解析

嬰幼兒進行清潔灌腸時，為避免滲透壓差引起的水分與電解質大幅移動，必須使用與血漿等張的溶液。0.9%生理食鹽水符合此條件，且對腸黏膜刺激性最低

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