115年:職治-心理障礙
患有思覺失調症的個案，在賣場購物時，由於周圍環境嘈雜引發他的壓力和混亂，使聽幻覺加劇。接著個案開始大聲咆哮、變得焦慮，試圖回應聽到的聲音。這時候保全接近個案以確保他人的安全，這可能會進一步加重個案的壓力與恐懼。在此例中，以行為參考架構中的ABC 分析方式了解擁擠的環境，可能會引發一連串的反應，此ABC 分析為：
AAnalysis-Behavior-Conclusion
BAnalysis-Behavior-Consequence
CAntecedent-Believe-Consequence
DAntecedent-Behavior-Consequence
詳細解析
本題觀念
ABC 分析是功能性行為評估中，用來整理環境事件與行為反應的基本架構。A 是行為發生前的先行事件或情境，B 是可以直接觀察與描述的行為，C 是行為之後出現的結果或環境反應。把三者依時間順序排列，才能看出哪些環境因素可能提高行為發生的機率，並進一步思考如何調整介入。
本例中，賣場的嘈雜與擁擠先增加壓力，接著個案咆哮、焦慮並試圖回應聲音，之後保全靠近且恐懼加劇。這個順序正好對應 Antecedent–Behavior–Consequence，而不是把 A 誤解成 Analysis，或把 B 改成 Believe。
選項分析
- A：錯誤。 Analysis 是分析的動作，不是 ABC 架構中 A 的標準名稱；Conclusion 也不是行為之後結果的固定用語。此選項雖然保留 B，但前後兩個詞都改變了架構的意思。
- B：錯誤。 Behavior 是 B 的正確名稱，Consequence 也是 C 的正確名稱，但 A 應是 Antecedent，不是 Analysis。因此只對後兩項仍不足以成為完整的 ABC 定義。
- C：錯誤。 Antecedent 是 A 的正確名稱，Consequence 是 C 的正確名稱；可是 B 應指可觀察的 Behavior，而不是 Believe。個案對聲音的信念或內在經驗可以作為理解背景，不能取代對實際行為的描述。
- D：正確，為本題答案。 Antecedent、Behavior、Consequence 分別代表先行事件、行為與結果。嘈雜擁擠的賣場是先行情境，咆哮、焦慮與試圖回應聲音是可觀察的行為反應，保全靠近以及個案恐懼增加則是後續結果與環境互動。
答案解析
本題答案為 D。ABC 的價值在於把看似突然的行為拆成前、中、後三個部分，而不是用診斷名稱直接推測個案一定會有某種反應。分析 A 時要問行為前發生了什麼，包括噪音、擁擠、要求或人際接近；分析 B 時記錄真正看得到的行為，例如提高音量、咆哮、退縮或回應聲音；分析 C 時觀察他人如何回應、環境如何改變，以及這些結果是否讓行為更容易再次出現。
在此案例，若只把「思覺失調症」當作解釋，就會忽略嘈雜環境是重要的先行因素，也可能忽略保全靠近使壓力上升的後續互動。使用正確的 ABC 順序，有助於職能治療師從環境調整、溝通距離、感覺刺激與安全安排著手，而非只要求個案壓抑表現。
核心知識點
- A－Antecedent： 行為之前的事件、情境或設定事件，例如噪音、擁擠、任務要求與他人接近。
- B－Behavior： 可觀察、可描述、可記錄的行為，例如咆哮、走開、遮耳或回應聲音；不要只寫模糊的個性或推測。
- C－Consequence： 行為之後的結果與環境反應，例如保全靠近、要求停止、刺激增加或個案得到暫時離開現場的機會。
- 臨床應用： ABC 不是替個案貼標籤，而是協助辨識觸發因素與維持因素，再設計更安全、可執行的環境與溝通策略。