107年:護理基本護理(2)
李女士為糖尿病患者，當她發生酮酸中毒的健康問題時，會出現下列何種呼吸型態？
A呼吸暫停（apnea ）
B呼吸過慢（bradypnea ）
C換氣不足（hypoventilation ）
D庫斯毛耳氏呼吸（ Kussmaul’s respiration ）
詳細解析
本題觀念：
糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）時的代謝性酸中毒會刺激延腦呼吸中樞，使病人產生典型的代償性異常呼吸——Kussmaul’s respiration（庫斯毛耳氏呼吸）。
選項分析
A. 呼吸暫停 (Apnea)
‧ 指呼吸完全停止數秒至數分鐘。常見於睡眠呼吸暫停、腦幹嚴重損傷或深度麻醉，與DKA無直接關聯。
B. 呼吸過慢 (Bradypnea)
‧ 成人呼吸速率＜12次/分，多見於顱內壓上升、鴉片類止痛藥、鎮靜劑等抑制呼吸中樞的情況。DKA時病人體內酸值上升，需要加速排出CO₂，不會呈現呼吸過慢。
C. 換氣不足 (Hypoventilation)
‧ 呼吸速率或深度不足，致CO₂蓄積，引發呼吸性酸中毒。DKA屬代謝性酸中毒，本身即為體內酸過多，若再換氣不足只會惡化酸中毒，臨床上並不符合代償機制。
D. 庫斯毛耳氏呼吸 (Kussmaul’s respiration) — 正確
‧ 特色：深且快（deep & rapid）、節律規則、常帶有費力感。
‧ 機轉：DKA → 酮酸累積 → 血液pH下降 → 化學受器偵測H⁺、CO₂ → 刺激延腦呼吸中枢 → 過度吹除CO₂ (呼吸性鹼化) 以代償代謝性酸中毒。
‧ 臨床：旁人可聽到明顯的深度喘氣聲，病人常伴口乾、脫水、意識改
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